生殖乳房呼吸心血管皮膚腸胃泌尿骨盆內分泌新陳代謝

一、生殖系統
 •子宮
 1.子宮重量從懷孕前重60gm到懷孕末期重約1000gm 。
 2.子宮肌肉細胞肥大,大小為懷孕前17-40倍,容積增加800倍。
 3.子宮壁懷孕初期增厚至大約2公分,約至20週停止之後因擴張變薄,
  至懷孕終了時只有0.5公分。
 4.懷孕時血液供應增加20-40倍,其中75%送至胎盤。
 5.從妊娠看出懷孕各月的子宮底高度。

3M:恥骨聯合
4M:肚臍與恥骨聯合中間
5M:肚臍
7M:肚臍上兩指
8M:劍突下四指
9M:劍突下兩指

  •子宮頸
  因動情素含量增加使腺體分泌增加,堆積形成黏液塞,塞住子宮頸管道,
  可封阻細菌入侵防止感染,直至分娩時子宮頸擴張掉落稱為現血。

 •卵巢
  不再排卵。

 •陰道
  因懷孕動情素影響是陰道上皮細胞增生,使陰道富含肝醣,而pH值可從
  懷孕前4.3-5.4降至3.5,可防病菌生長,卻有利白色念珠球菌生長。

二、乳房變化
  1.孕婦會有乳房飽脹感或疼痛感,這是性腺激素刺激所致。
  2.乳房變大、乳暈直徑變大、顏色變深、重量增加0.7kgm/個。
  3.第四個月可開始分泌初乳。

三、呼吸系統
  1.總氧氣消耗量約增加15-20%,血液含氧量增加至106mmHg。
  2.漸大的子宮會對橫隔造成向上壓力,可能因此上移1吋,
使垂直空間減少,呼吸型態會由腹式呼吸改為胸式呼吸。

四、心血管系統
  1.循環量增加
  2.輸出量增加
  3.生理性白血球增多
  4.靜脈栓塞
  5.仰臥性低血壓症候群
  6.心悸
  7.血管蛋白質總量減少

 

五、皮膚
  1.色素沉著:
孕婦腹壁出現黑線,第16週始臉頰及鼻部出現褐斑或稱孕斑。
  2.表皮血管變化:
孕婦容易在臉、頸、胸、手臂出現血管蜘蛛痣或妊娠紋、
手掌潮紅、汗腺、皮脂腺加強。
  3.孕期頭髮毛囊減少,所以孕婦頭髮長的較慢,但產後可恢復。


六、腸胃道系統
  1.噁心嘔吐
  2.齲齒:
唾液分泌增加使口腔酸性減低,且有牙齦腫大,
刷牙時齒齦出血的現象,所以孕婦應勤於口腔衛生。
  3.胃灼熱感:
懷孕20週之後,因子宮成長使腸胃位移,使胃酸逆流所致。
  4.肝臟血清中膽素酯活力減低,而造成蜘蛛痣和掌心紅斑。
  5.腸胃位置被移至背及腹部兩側,因此孕婦闌尾炎常是上腹疼痛。

 

七、泌尿道系統
  1.GFR腎血流量會增加30-50%,在懷孕24週達高峰。
  2.頻尿:
由於受胎兒壓迫減少膀胱容量,故於懷孕前三週出現,
在子宮上升離開骨盆腔後解除,懷孕末期輕鬆感出現,
胎頭下降時又再度發生。
  3.輸尿管擴張:
由於增大的子宮推擠而容易造成右側腎炎。
  4.腎小管鈉再吸收作用增加:
由於腎上腺分泌及留鹽激素產量大增,
因而加強此作用,故容易造成乾渴。


八、骨盆系統
  1.骨盆關節脫鬆:
出現搖擺步伐、恥骨分開及下背部疼痛。
  2.姿位改變:
為適應增大的子宮使得肩膀下垂,頸向前屈,
腰背部脊柱向前彎,而易有頸肩、上背酸痛。


九、內分泌系統
  1.甲狀腺:
孕婦若碘攝取不足會造成嬰兒呆小症。
若懷孕出現甲狀腺機能低下症,
通常會出現有自發性流產現象。
  2.副甲狀腺:
由於鈣為胎兒成長所需,
故副甲狀腺分泌增加尤其懷孕15-35週達最高峰。
  3.胰腺:
在懷孕期會分泌更多,故有糖尿病的孕婦,
在懷孕時應增加胰島素劑量。

十、新陳代謝
  1.體重增加:整個懷孕大約增加11-13公斤。
前三個月較緩慢,約共增加1-2公斤。
第二、三期各增加5公斤,大約1磅/週(0.45公斤/週)
不低於1公斤/月則過輕,或超過3公斤/月。
  2.胎兒因發育需要,由母體直接攝取葡萄糖而胎盤可允許葡萄糖
快速擴散通過。
  3.懷孕期,母體組織增生快速,使氮質滯留及脂血症發生,
皆是用以準備泌乳之用。
  4.妊娠第三期,胎兒的需要鐵質大量儲存在肝臟(約有5/6),
此可用以新生兒出生四個月內,補充母乳所需鐵質不需額外補充。

 
 
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