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2006-08-11
男人∼也有更年期?不恐慌不逃避把『危機』變為轉機!
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近來門診常遇到有病患主訴性慾降低、陽痿、容易疲倦、情緒不穩、易怒焦躁、關節肌肉痠痛、肌肉力量減退等,經檢查發現罹患睪固酮過低,也就是『男性更年期』,經男性荷爾蒙補充治療,症狀已獲改善。

台北市立聯合醫院泌尿科主任盧星華說,男性更年期危機,不是一種普遍或不可避免的現象。此危機的嚴重程度會因人而異,出現的長短,也各有不同。所以男性應該學一些更年期常識,多了解自己生理及心理變化。懂得如何應付更年期所出現的各種症狀,不恐慌不逃避。如此一來就可把『中年危機』變為『中年轉機』了。

男人隨著年齡的增加,會減少體內的荷爾蒙,男性醫學專家高爾德認為,這是因睪丸機能減退,導致睪丸素酮的分泌量減少有關。盧星華說,男人從四十歲開始,身體的生殖系統功能就會逐漸老化,雄性激素漸漸減少。然而許多男人和醫生常會視為是一種自然的老化現象。現代醫學研究發現,確實有男人更年期這回事,通常發生在50∼60歲間而且有藥可治。

◎男性更年期的身體變化

男性更年期的症狀,是因為性腺產生退化性的改變,導致下視丘、腦下垂體、睪性性腺軸的衡失調所造成的一連串的生理心理病理改變。研究報告指出,四十歲以上的男人,約有82%會產生更年期症狀,其中有33%經檢驗證實為睪固酮過低。而且壓力、酒精和一些會影響荷爾蒙的環境因素等,都會造成男性更年期患者增加原因及加重男性更年期症狀。

尤其是一些原來很有衝勁的人特別容易受到影響,有關男性更年期的身心變化可從三方面來談,一是精神與神經的改變、二是生殖功能的改變、三是骨骼肌肉血管的改變。

一、精神與神經的改變:精神不安,神經過敏,憂鬱,情緒不穩,易怒,焦慮,急躁,倦怠,失眠,沮喪;常有壓抑感,孤獨恐怖感,缺乏自信,注意力及記憶力減退,思考能力降低。

二、生殖功能改變:精虫活動力減少,精液稀少、正常精虫總數減少而異常的精虫數增加。原因是睪丸內細胞老化的結果。性慾淡漠、減退、消失或陽痿,晨間勃起的數目及頻率減少,陰莖敏感度降低,性刺激反應減少,射精減少,高潮減少。

三、骨骼肌肉血管改變:關節肌肉痠痛,肌肉力量和質量減少,胸部和腹部脂肪增加,造成啤酒肚子體重增加、臉泛紅光、手心足心發熱、口乾舌燥、夜媯s汗全身發熱、白天燥熱不安、頭痛、眩暈腰痠、便秘、心悸。

根據醫學研究指出,男人確實有更年期而且有醫療方法,因為男性過了四十歲,睪丸素酮的分泌量每年降低百分之一,男性更年期的症狀與男性體內的睪丸素酮的含量有關。

盧星華還說,假如一個男性體內的睪丸素酮低於正常標準,那麼他就會發生更年期現象。目前臨床上睪丸素酮的療法可以用來治療男性更年期的症狀,可使用的荷爾蒙製劑包括肌肉注射、口服、口腔黏膜吸收、皮下植入、貼片及外用擦劑。

(一)肌肉注射:
針劑的優點是有效安全且便宜。缺點是需要每一至二週打一針,比較麻煩而且血中濃度來的快去的也快也就是血中濃度不平均,起伏過大。

(二)口服男性荷爾蒙:
分為天然及半合成,天然的男性荷爾蒙很快為肝臟代謝,需要大劑量才有效但易造成肝毒性及副作用。目前口服藥都經過化學結構改良。口服的缺點是藥效短,需長期服用。

(三)口腔黏膜吸收:
含在舌下,經由口腔黏膜吸收,很快就可以達到血中濃度缺點是吸收太快,所以一天要補充多次。

(四)皮下植入:
在肚皮植入天然男性荷爾蒙三至六顆,可維持四至六個月,可以長期維持血中濃度。缺點是需要手術,因此會有感染疑慮及可能掉出來。

(五)貼片:
近年來發展快速,貼片好處是可以持續吸收而維持血中濃度,可避免打針或口服的不便。有兩種貼片即陰囊貼片和非陰囊貼片。

   陰囊貼片:
每天一片,陰囊血流豐富又是溫度調節器官,吸收力比一般皮膚高四十倍無次激性。缺點是必須剃毛而且很多病人不好貼。

   非陰囊貼片:
一天至二天換一片,大部分是貼在手臂內也有人貼在肚皮容易使用,缺點是吸收較差,對皮膚的刺激較強。

(六)外用擦劑:
當然最理想,缺點是較昂貴,少數人可能有皮膚炎的副作用 。

《醫學小百科》如果發現患有男性更年期的徵狀可以怎辦?

 就醫
 男性賀爾蒙補充治療
 健康的生活模式
  1.均衡飲食。
  2.定期做運動。
  3.情緒控制。
  4.適度休閒。
  5.充足睡眠。
  6.有效處理壓力。
  7.戒煙。
  8.減少飲酒。


醫師簡介:盧星華
     臺北市立聯合醫院醫務長暨泌尿科主任
     國立陽明大學泌尿學科副教授


新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

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