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| 2005-06-13 |
認識胃痛談《消化性疾患》的成因、預防保健與診治！
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文／台中大里仁愛醫院消化器內科主任 林賢平醫師
一般最常見的消化性疾病以『消化性潰瘍』、『胃食道逆流』及『功能性腸胃道障礙』為主；胃中有極酸的胃液，但本身卻具有一保護膜，若胃的保護機轉失去平衡，就有可能導致潰瘍的產生。一般而言潰瘍最主要是因為胃酸侵蝕到不正常的胃腸黏膜（如受到幽門桿菌的感染，導致該處保護機制喪失而產生的潰瘍）；另一方面則由藥物所引起，例如止痛藥、消炎藥或退燒藥等皆有傷胃的成份，通常病人會出現胃部劇烈疼痛，檢查後胃發現有大小不一的潰瘍產生。還有部份病人是因為飲食不正常或長期緊張、壓力大所致。
消化性潰瘍常見的症狀
□上腹痛─胃痛、膽結石、胰臟發炎或肝腫瘤等皆有此症狀。
□肚子餓時，上腹痛特別明顯，因為胃酸分泌量明顯增加。
□出血─大便變黑（呈瀝青色），出現頭暈、臉色蒼白等症狀。
□若是十二指腸潰瘍的病人，該處會出現阻塞，
導致食慾不振，飯後嘔吐。
□若您有任何以上單一症狀出現時，千萬不可掉以輕心，
一定要尋求醫師作進一步的診斷及治療。
消化性潰瘍的初步診斷
□上消化道攝影─利用顯影劑偵測潰瘍所在，
但無法判斷潰瘍範圍及嚴重程度，且其敏感度較低。
□胃鏡─胃鏡可較精確的診斷出胃腸疾病，
並順道作切片檢查及細菌感染的檢查。
截至目前為止，臨床上發現有 90％十二指腸潰瘍的患者是先有細菌感染所引起的；而胃潰瘍則較為複雜，可能還有藥物影響或老年化的原因所致。作胃鏡其實沒有想像中那麼痛苦，施作時只要和醫師配合，深呼吸、放輕鬆，相信一定可以一掃胃鏡痛苦難耐的刻板印象。當然，能及早發現疾病並作最有效的處理，其治癒復原率也較高，請民眾用積極的態度面對病情，如此才能擁有健康的身體。
消化性潰瘍的藥物治療
治療方向是採取制酸劑治療，利用降低胃酸使傷口不再受胃酸刺激。一般常用胃片或胃乳片；另外有潰瘍的專用藥，它們不同於前者的是使胃減少分泌胃酸。
如何預防潰瘍的產生？
□養成正常的飲食習慣，定時定量，不要讓胃酸分泌過多。
□時常保持心情輕鬆、愉快。
□杜絕細菌根源，若曾得過潰瘍的病人，
應確切追蹤是否體內已無細菌存在。
□胃食道逆流
胃食道逆流是指胃與食道接口處的賁門閉合不全（此與年齡增長有程度的正相關），此狀況極有可能使胃中的胃酸回流至食道，而引起不舒服的感覺。這種症狀有以下幾種：
一、胸悶─平躺時較不舒服，有酸水嘔出的現象。
二、心窩產生灼熱感，台語有句話對此形容得很傳神“火燒心”。
三、吞嚥有些困難，不舒服感。
四、部份病人更有長期咳嗽的症狀，這是因為胃酸長期跑到食道，
不斷刺激喉嚨，使之產生咳嗽，
甚至可能會產生氣喘及氣管方面的疾病。
了解功能性腸胃道障礙
其發生原因在於胃腸蠕動不正常，症狀有飽足感、較沒有食慾，甚至會有脹氣、胃痛或常常打嗝的情況發生。有些腸胃蠕動太快，食物中水份末完全被大腸吸收，則會容易產生水泄，反之則便秘、甚至腹脹。『功能性腸胃道障礙』的診斷，是種籠統的診斷，因此首先需排除大腸癌或胃潰瘍等可能病症，才能確定為腸胃蠕動不正常之『功能性腸胃道障礙』。
雖然此病的診斷不易，但仍有一種檢查方法一腸冑道壓力測定，但卻不常使用。其治療方面以開立調整蠕動的藥物為主，其次為心理支持，或生活習慣的改變﹝保持正常作習、規律的飲食習慣及保持心愉快，適當的運動…﹞。 |
本文作者【林賢平醫師】
本文由【台中大里仁愛醫院】提供
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