文?宏恩醫院胃腸肝膽科主任　譚健民醫師????事實上?無庸置疑的?吸菸?與?消化性潰瘍?存有不等程度的因果關係?根據流行病學的探討?已再再顯示吸菸者罹患消化性潰瘍比對照組多?吸菸量也與消化性潰瘍的發病率呈正向相關係；此外?吸菸者因消化性潰瘍致死的比不吸菸者多?吸菸者的十二指腸潰瘍比不吸菸者難以完全痊癒更易於復發?主要是由於吸菸可增加消化性潰瘍併發症的發生率較高之故?????雖然?在臨床上因吸菸而導致消化性潰瘍的發生機制還不甚很清楚?但可歸類以下幾項較為明確的可能機制?????一?菸中尼古丁等有害物質可導致黏膜微血管異常收縮?使黏膜因??　　供血不足?而使黏膜易於被破壞並導致潰瘍的生成；此外?吸??　　菸可影響胃十二指腸黏膜前列腺素的合成?並減少黏液量以及??　　黏膜血流量?從而降低黏膜防禦的機能?????二?吸菸可促進胃酸及胃蛋白脢原的分泌?而也可抑制胰臟分泌???　　重碳酸鹽?的能力?進而降低十二指腸中和胃酸的能力?而易??　　衍生十二指腸潰瘍?????三?吸菸可以影響幽門括約肌收縮關閉功能?而致使膽汁逆流至胃??　　內?進而破壞胃黏膜屏障的完整性?而易衍生胃黏膜病變?????四?吸菸可延長胃排空時間?並影響胃十二指腸正常蠕動的功能???　　而在臨床上出現飯後飽脹感的症狀?????五?吸菸可破壞胃黏膜防禦能力?並會增加?胃幽門螺旋桿菌?感??　　染機會；此外?吸菸與幽胃門螺旋桿菌感染可加成誘發消化性??　　潰瘍的衍生及復發?甚至胃癌的癌前病變?????六?事實上?飯後吸菸對個體的健康危害更大?因飯後胃蠕動必然??　　會增加?而大量血液會由身體其他臟器轉流向胃部；再者?此??　　時血液循環加快?亦使菸中有害物質（尤其是尼古丁）很快大??　　量就被吸收入體內?更加重尼古丁對身體的傷害???????本文著作權歸　譚健民醫師所有????作者簡介???宏恩醫院家庭醫學科主任??中心診所醫院家醫科主任??中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問??三商美邦人壽北區部?首席醫療顧問??KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師??家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)??旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)??老年醫學科(成年人慢性病的診治)??肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎?肝硬化?消化性潰瘍)??保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)????譚健民醫師(醫療服務網棧?www.98.to/tamkm)