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道聽不塗說
眼白泛黃真的是肝臟有問題嗎?

有此一說: 有傳聞眼白若黃黃的是因為肝臟出問題, 這是真的嗎? 皮膚病蛇皮會致命嗎? 茶類飲料喝多會容易結石嗎? 麻煩醫師回答.謝謝...more


Webhospital健康頭條道聽不塗說
改變字體:
2002-06-17
請妳每年做〝CA-125血液檢驗〞(腫瘤指數)?!
推到facebook用LINE傳送
 
有此一說:

這是真的假的呀?我曾收到這種信:

「我明瞭每一個人必須對她自己的健康負完全的責任,我每年作身體檢
查、乳房X光、子宮頸抹片,每月作乳房自我檢查,至少每半年看一次
牙醫等。去年我甚至堅持作結腸鏡及骨質密度檢查。有些事情醫生絕不
會告訴我們的,每55個女性就有一個會得到卵巢或原位腹腔腫瘤!

堅持作CA-125血液檢驗;絕對不可不做。正常的數值介於0與35之間(
我的是754och很高),如果數值有點偏高,妳可以在三或六個月後再做
一次並注意狀況就像婦女有纖維瘤或男性有較高的PSA檢驗值也要定期
追蹤,有助於診斷攝護腺癌。

每年做CA-125血液檢驗,目的是可提早發現癌症。我希望你們不要覺得
我的故事很無聊,希望可以讓你們因害怕而有所行動。妳認識55個女性
友人嗎?如果是,至少他們之中有一人會罹患這種侵略性強的癌症,或
許這個人會是妳,我希望這種事不會發生在妳身上。請這星期去找醫生
而且堅持做CA-125血液檢驗並且在妳有生之年每年做一次。

請不要認為年輕人不會得此症,雖然卵巢癌的平均罹患年齡為56歲(知
道嗎?我不多不少剛好56歲),也有22歲女性罹患此症的,所以年齡不
是絕對的因素。」

醫師回答
放射腫瘤科 洪志宏醫師

有關CA-125血液檢查的問題,已多次被討論。
根據1998年衛生署統計,當年卵巢、輸卵管及寬韌帶腫瘤數目為626人,
發生率約為十萬人中5.5-6人。因此,卵巢癌並非如文中所提之高比例。

CA-125可做為卵巢癌治療後追蹤的指標,但不適合做為篩選工具,
因其對早期卵巢癌精確預測率(positive predictive rate)只有10%,
假陽性及假陰性比率高,因此在教科書上,
並不建議正常婦女以每年測量CA-125當做腫瘤篩檢工具。

在現階段,CA-125並沒有大規模的使用於一般婦女,
作為卵巢癌的篩檢工具。其主要的原因為:

一、卵巢癌是一種發生率相對低的腫瘤,每年台灣約有五百多位病患(
  這還包括輸卵管腫瘤),佔女性癌症的第九位。縱使在歐美國家,
  發生率也不算高。因此做為常態性的篩檢工具,可以偵測到的癌症
  病患數目不多。

二、CA-125增加並非卵巢癌所特有,在其他許多疾病如肝硬化、腹膜炎
  、子宮內膜異位、子宮肌瘤、良性卵巢腫瘤及骨盆腔發炎等,都會
  有增加的現象。因此,CA-125對於診斷卵巢癌的特異性並不高。

三、醫學講究証據。在最近幾十年來,好幾個歐美國家的臨床測試中,
  採用CA-125作為一般婦女卵巢癌的篩檢工具,臨床結果顯示增加了
  少量早期卵巢癌的診斷,但是對於卵巢癌存活率的增加並沒有幫助
  。因此到目前為止,並沒有足夠強的醫學証據顯示使用CA-125作為
  一般婦女卵巢癌的篩檢工具,有實質上的幫忙。仍然有幾個大型的
  臨床測試正在進行中,不過僅停留在研究階段。

四、雖然CA-125作為一般婦女大規模卵巢癌的篩檢工具之價值存疑。
  但在臨床上對於任何懷疑可能和卵巢癌有關的情況,採用CA-125作
  為診斷及追蹤的參考,其價值則毫無疑問。

五、網路上之病例,屬於有症狀之懷疑者,符合以上第四點,因此該進
  行CA-125之檢查。但其建議每年採用CA-125做為所有婦女卵巢癌的
  篩檢工具,則並無足夠之醫學証據支特。我們一般人的心態當然是
  既然對身體無害,多做檢查又有何不可。不過若所有的醫療行為依
  此思路進行,則醫療費用將無限上揚。因此,醫療政策與行為的制
  定,須考量之必要性與實際效益。


醫師回答
家庭醫學科 蕭旭峰醫師

早期檢查及早治療是預防醫學上很重要的觀念,民眾有此共識是非常好
的。但是關於本文提到的CA-125用來作為卵巢癌的篩檢,並非理想的做
法。

因為CA-125對於卵巢癌的偵測敏感度並不是非常高,約有一半的初期患
者及兩成的末期患者的CA-125並不會升高,仍在正常範圍之內。
所以CA-125真正的用途適用在卵巢癌確診及治療後追蹤的參考指標。

目前比較被確定用來篩檢婦科癌症的工具,僅有子宮頸抹片用來篩檢子
宮頸癌。對於卵巢癌,則有的婦產科醫師會建議有卵巢癌家族史的婦女
可以考慮接受CA-125加上陰道超音波一起作,但一般婦女不必過度強調
每年作CA-125的檢查。


醫師回答
一般婦科 劉瑞德醫師回答

卵巢癌確實很不容易早期被診斷出來。目前為止腫瘤指數甚至以超音波來篩
檢卵巢癌的價值仍未被肯定。就像這位病患是以腹水細胞化驗來確定診斷而
非以Ca-125數值來診斷。

雖然Ca-125在50%的第一期及60%第二期的卵巢癌病人會昇高,但其特異性不
高,因Ca-125在子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮腺瘤等等狀況都會昇高
,若只以此數值作參考錯誤率會很高(必須開很多不必要的刀)。所以目前
婦產科學教科書公認對於停經前的婦女以Ca-125及超音波來篩檢卵巢癌是不
符合經濟效益(尤其健保虧損連連),不應該作為例行性篩檢工具,除非將
來有特異性更高的腫瘤指數被發現。

本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
 
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