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| 2006-08-16 |
「卵巢腫瘤」是威脅婦女健康最主要的惡性腫瘤之一？
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文／國泰醫院婦產科主治醫師 鄭丞傑
卵巢瘤是婦科常見的疾病之一，更精確地說，其實在門診的初步診斷，往往只能說是「子宮附件腫塊」，所謂「子宮附件」，指的是子宮兩側的卵巢、輸卵管、寬韌帶等。在沒有手術之前，即使做了超音波檢查，也未必一定能分辨出腫塊來自子宮旁邊的那一個器官，只是由於來自卵巢的佔絕大多數，因此常常會初判為卵巢瘤。
最常見的卵巢瘤其實不是真正的瘤，而是所謂「功能性囊腫」，亦即濾泡囊腫和黃體囊腫，這在青春期以後、更年期之前十分常見，通常會在一、兩個月經週期之內自動消失掉，因此婦產科醫師常會建議患者「下次月經過後再來照一次超音波，看消掉了沒有。」黃體是濾泡在排卵之後所形成的，主要作用是安胎，因此懷孕初期也常見比較大的黃體，超音波掃描起來，也是一個黃體囊腫，通常在懷孕四、五個月時會逐漸縮小消失掉。
這些功能性囊腫和另一種也十分常見，不過是真正的腫瘤─單純囊腫，在超音波看起來，內容物幾乎都是清澈的液體，因此都被俗稱為「水瘤」，有時也沒辦法辨別是那一種水瘤。由於單一個、不太大、沒有中膈、沒有腹水的水瘤，絕大多數是良性的，因此醫師通常會建議先追蹤檢查，再考慮需不需要進一步處理。
子宮內膜異位瘤也是一種十分常見的卵巢瘤，又稱為巧克力囊腫，因為內含陳舊的月經血，有如巧克力狀。此病由於現代人晚婚晚育的趨勢，而日益多見，所造成的症狀，主要是月經痛、下腹痛、性交痛、經期腹瀉、不孕等。處理的方法包括藥物治療、腹腔鏡手術、開腹手術等，視病情而定。
卵巢還有許多良性腫瘤，例如漿液性囊狀腺瘤、黏液性囊狀腺瘤、纖維瘤、畸胎瘤、子宮內膜狀囊狀腺瘤……等，也有許多種惡性腫瘤，亦即卵巢癌。從兒童到老年婦女都可能發生，甚至連子宮內的女胎兒，都可能長出卵巢腫瘤，其形成的原因，醫學界至今還不完全明白。
卵巢腫瘤的常見症狀是下腹不適、下腹痛、摸到腫塊、胃腸不適、月經不調、頻尿……等，由於大部分都是非特異性的症狀，因此往往容易被忽略掉，尤其是還沒有性經驗的婦女，常諱疾忌醫，或以為只是有小腹，因而延誤病情，殊為可惜。由於連青少女幼童都可能罹患卵巢瘤或卵巢癌，為人父母者如見女兒有前述症狀，宜及早求醫，以保健康。
至於卵巢腫瘤的處理方法，通常會先做超音波掃瞄，再配合臨床檢查結果，做一個初步判斷，必要時再加上彩色都卜勒超音波、抽血驗腫瘤指標CA-125、電腦斷層掃瞄或核磁共振。根據腫瘤的大小、內容、良惡性度之高低、年齡、生育狀況……等各種因素，再決定追蹤檢查、藥物治療、腹腔鏡手術、剖腹探查等方法。
即使是卵巢癌，雖然平均存活率只有四成，但如能在第一期就發現，仍有八、九成以上的治癒機會，而且有些初期卵巢癌或低度惡性卵巢癌，甚至可以保留子宮和對側正常的卵巢，對於還未生育過的婦女是一大福音。重要的是，要及早就醫，並且是向婦科腫瘤專家求助，才能做最適當的處置。 |
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
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