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道聽不塗說
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2007-03-17
咳嗽,只是感冒嗎?從所引發具特色的痰液面面觀!
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文/國泰綜合醫院內湖分院胸腔內科  蘇志光醫師

咳嗽是人體的一種自然反應,因為咽、喉、氣管、支氣管或肺泡組織甚至於肋膜、橫隔膜的病變,都可導致咳嗽。咳嗽發生包含一系列的動作:先吸氣然後關閉聲門,最後因橫隔上升及呼氣肌收縮,產生暴發性排氣而完成咳嗽動作。咳嗽有保護氣道、清除氣道內異物及排痰功能。藉由咳嗽動作促使氣管、支氣管內的分泌物和異物排出,以避免呼吸道阻塞及吸入性肺炎發生。

咳嗽的分類:
1乾咳:指咳嗽時無痰或僅有少量的痰。
2濕咳:指咳嗽時有大量痰液產生,不論是白稀狀或黃綠膿痰。
3晚上及清晨咳:一般事發於氣喘患者身上。
4整天咳:大多是因為急性呼吸道感染或有抽煙習慣所致。
5清喉嚨的咳:發生於因異物吸入氣道或有鼻涕倒流症候的病人。

急性咳嗽最常見的原因為「感冒」,除此之外鼻炎、支氣管炎、肺炎、肺膿觴、異物吸入等疾病都可能造成咳嗽急性發作。
慢性咳嗽是指超過三個星期以上之咳嗽,可能因抽煙、氣喘、肺癌、肺結核、鼻涕倒流或胃食道逆流等疾病造成。
成年人中最常引發長期咳嗽之原因,前三位為鼻涕倒流症候群、氣喘及胃食道逆流症候群。

以下介紹幾種常見肺部疾病,其所引發之咳嗽各有特色及常合併的相關症狀表現如下:
肺炎及肺膿:
 咳嗽含有黃綠色膿痰且常合併高燒畏冷症狀。
膿胸:
 咳嗽有痰且常合併有胸痛及高燒症狀。
急性支氣管炎:
 乾咳或濕咳,一般不會合併高燒且病程一週左右可自癒。
支氣管擴張症:
 長年咳嗽有黃綠色膿痰且易反覆發生肺炎。
肺癌:
 一般早期無呼吸道症狀,若發生長期咳嗽未癒及呼吸困難時,大多為
 肺癌中、末期。
肺結核:
 長期乾咳或咳嗽有血絲,每日發生午後或夜晚發燒症狀,並且有體重
 減輕及食慾不振發生。
氣喘:
 平時有呼吸困難症狀發生,於夜晚或清晨因呼吸道緊縮產生咳嗽
 症狀。
鼻涕倒流症候群:
 因慢性鼻炎導致長期鼻涕倒流入呼吸道而引發咳嗽。
胃食道逆流症候群:
 因經常有胃酸逆流入呼吸道,以致引發咳嗽反應。病人常有胸口灼熱
 或易於打嗝之症狀。
10異物吸入支氣管:
 有花生或雞骨、魚刺嗆入呼吸道之病史,常導致肺葉塌陷或合併肺炎
 發生。
11抽煙和慢性阻塞性肺病:
 有長期抽煙習慣者或因抽煙導致慢性阻塞性肺病,易因香煙中之刺激
 物導致呼吸道收縮而排痰困難,於是引發經常性及整天性咳嗽。

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