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2009-12-02
年輕女莫名痛經,原來是雙子宮惹禍
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一位 14歲國中女生,因為月經來潮時急性腹痛,到大里仁愛醫院就診,經過超音波的檢查及進一步電腦斷層造影發現,該名小女生擁有雙子宮及縱膈性陰道合併左側陰道開口阻塞,才會造成如此嚴重的腹痛,經過緊急手術將陰道縱膈切除,並將淤積於左側生殖道的「陳年」經血引流乾淨後,腹痛的狀況馬上得到改善,該病患再也沒有發生經痛的情形。

該病患自述從初經來潮後,每個月月經來都算準時,經量正常,起初也都沒有經痛症狀,半年來經痛越來越明顯,直到這次嚴重腹痛才緊急就醫。

大里仁愛醫院婦產科主治醫師李瑞祺表示,這類的病患,因為一側生殖道是暢通的,所以月經大多正常,不容易早期發現,而患側因長期累積大量經血,導致該側輸卵管嚴重積水,纖毛功能多半受損,需要長期觀察將來是否有子宮外孕的風險。

女人的子宮在胚胎時期是由左、右兩邊「慢慢靠近」而融合為一,子宮剛開始是由兩個生殖竇長出來,每個竇各自形成半套子宮,之後再融合為一個全套「正常」的子宮。只要有任何妨礙以上發育步驟,都會造成生殖管發育異常,而這種異常的發生率約為千分之一至百分之三。且約有1/10的病患會合併只有單側的腎臟,正如今天介紹的這位小女孩,先天只有一顆右邊的腎臟。

常見的雙子宮,有縱膈子宮、雙角子宮及真正的雙子宮三種。不管是哪一種型態,都是因為胚胎時期發育不良所導致的子宮畸形,如果兩側的生殖道出口都暢通,其實是不容易有症狀的,頂多就是經量必較大,因為兩邊子宮同時來月經的緣故,嚴重者甚至造成貧血,會出現症狀的族群,多是因為阻塞造成經痛,或慢性下腹疼痛。

對於懷孕的影響,雖然子宮有兩個,但是每個腔室的空間都比單一正常子宮的腔室來得小,不僅使得受孕上比較困難,好不容易懷孕後又容易發生流產及早產情形。根據統計,雙子宮者可能有30%的流產機會,20%的早產機會,10%有胎兒生長遲滯,胎位不正43%。並非所有的子宮構造異常都需要開刀或做矯正手術。不過,如果有不孕、兩次以上的習慣性流產、早產的情形者,在排除其他原因後,如果單純因為子宮形狀的異常造成,才會考慮開刀或是做矯正手術。

李瑞祺醫師呼籲所有有經痛的女性,或是家長知道小孩先天只有一顆腎臟者,儘早就醫,透過超音波的檢查可以篩檢出9成以上的子宮異常,一旦發現問題儘早治療,以免留下後遺症。

本文由【仁愛醫院】提供
 
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