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2002-06-17
乳房疼痛可能是乳癌嗎?
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文/台安醫院外科主任醫師 謝家明

乳房由乳頭、乳輪、乳腺周圍的脂肪結合組織及覆蓋這些組織的皮膚來
構成。乳腺是由15-20個乳腺葉組成,每個乳腺葉具有一根乳管在
乳頭開口。女性的乳腺隨著年齡其體積會變化,其變化在月經、生產、
哺乳時特別明顯。

動情素(Estrogen):促進乳管上皮細胞及其周圍的結合組織的發育。
黃體素(Progesterone):能促進乳腺葉的發育。
催乳素(Prolactin):具有乳腺末端膨大部的細葉化作用及乳汁分泌
          刺激作用。

月經前的乳房疼痛及乳房腫脹感,是因為上述荷爾蒙引起乳腺周期性的
組織變化、血管擴張的關係而引起發的。特別是黃體素扮演重要的角色


乳房的疼痛在下列情況有可能會發生:

(1)思春期乳房發育時
(2)月經前後
(3)胸罩不合適
(4)乳房體積過大
(5)乳腺炎
(6)外傷
(7)乳房纖維囊腫變化
(8)乳房腫塊(含良性腫瘤和乳癌)

思春期乳房疼痛是因為乳腺發育增生的緣故,觸診時可摸得到硬塊、且
伴隨自發性疼痛或壓痛,並不需要特別擔心。有時會因與內衣摩擦而感
覺疼痛,這種疼痛有時非常嚴重,因此被稱為思春期乳腺炎。這並不是
真正的發炎,僅是它類似炎症而得來的名稱。當乳房的快速發育時期過
後便會自然消失。乳房疼痛難受時可用熱敷來緩和疼痛。

月經前的乳房疼痛及乳房腫脹感,是一般婦女普遍都會經歷的生理現象
,這是因為荷爾蒙引起乳腺的週期性組織變化,血管擴張的結果而引發
的,特別是黃體素扮演重要的角色。

有時候胸罩不合適也會產生乳房疼痛,尤其是乳房下部肋骨部份疼痛明
顯的病人,常因使用新的胸罩而引起乳房疼痛。胸罩大小不合適或使用
時太緊都會造成乳房疼痛。調整後疼痛便減輕或消失。

乳房體積過大有時也是產生乳房疼痛的原因之一。乳房是由結締組織固
定在前胸部上的。當乳房過大或過重時,特別是乳房內側,會因長時間
重力向下拉的結果產生疼痛。解決之道乃是使用適當的胸罩將乳房托起
,減低重力的影響便可改善。

乳腺炎在產後哺乳期間容易發生,可分成滯留性及化膿性兩類。滯留性
乳腺炎,是母乳滯留過多在乳腺內分解而引發炎症,患者會感覺乳房疼
痛、腫脹及發熱。這種情況下如將過剩的乳汁用按摩,或抽吸的方法排
出症狀便會消失。化膿性乳腺炎是由細菌感染而引起,疼痛劇烈並合併
發熱有時還會排膿,症狀比滯留性乳腺炎急性且劇烈。滯留性乳腺炎有
時會轉變成化膿性乳腺炎。輕微的滯留性乳腺炎,如積極地給嬰兒哺乳
可促進症狀早日消失,但是化膿性乳腺炎在未痊癒以前應避免患側哺乳


乳房若是有外傷,或是因行房時過度激烈的動作也會引起疼痛,受傷部
位的皮膚有時會呈現紅腫或是瘀青。

纖維囊腫是婦女常見的乳房慢性良性腫塊,由於它的好發年齡與乳癌相
似;多發生在三十到五十歲的婦女,且又可能與乳癌同時存在,所以在
觸診的時候必須要特別的注意。它可能發生在一邊也可能兩邊乳房同時
都有;大多數的時候摸起來,呈瀰漫性、大小不同的顆粒,或結節。纖
維囊腫被認為是正常乳腺受到性荷爾蒙分泌不平衡的刺激,而產生的一
種良性變化。纖維囊腫的腫塊會有輕微的壓痛,月經前腫塊會增大、疼
痛會增強,月經後腫塊可能會縮小,疼痛可能會減輕或消失,而停經後
,這些腫塊也會隨著變小而消失。

纖維腺瘤及乳癌通常是不會有疼痛的感覺。但也有少數的乳癌病例,是
因為乳房疼痛就診才發現的。約百分之八十五至九十的乳癌病例並不伴
隨著疼痛的症狀;但當乳癌惡化,癌細胞增殖向外侵犯到皮膚、或向內
侵犯到胸壁時,就可能會有疼痛的現象出現。不論如何,當有疑問的時
候,仍應儘速就診,尋找專業的外科醫師或乳房外科專科醫師。

以上介紹了可能引起乳房疼痛的疾病,然讀者若僅依據上列陳述,作自
我診斷,而遲延就診,是非常危險的。

本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
 
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