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坐月子真的一定要用米酒嗎?

有此一說: 傳統觀念坐月子一定要用米酒,可是有相關報導出爐: 酒精對母體及胎兒都不好, 到底坐月子是否一定要用米酒??? 醫師回答 中醫婦兒科 張家蓓醫師 懷孕末期多了40%的水分,大約要生產後三到六個月才可全部代謝出 去,且產後氣血虧虛時,往往恢復不易...more


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2011-05-03
從痘痘分布與形狀看健康 推到facebook 推到Plurk
 
痘痘是常見的皮膚問題,超過一半以上的人都曾長過痘痘,它困擾著無數的青少年,甚至造成心理上的影響,產生社交畏懼、自卑、甚至憂鬱。在成人,也造成不少麻煩,使人想盡各種辦法欲除之而後快。然而只有少數的人對痘痘有正確的觀念,有些人為了一、兩個粉刺,就緊張地去找皮膚科醫師,也有人到了不可收拾的地步,仍不願尋求專業醫師協助。

正因痘痘通常長在臉上,你永遠都必須正視它,它是一種可以治療、獲得控制的皮膚疾病。另外,前胸、後背、大腿上這些地方也都會長痘痘,因此,泡三溫暖、紫外線照射、易流汗、衣服質料不吸汗、不當使用油性及密封性的產品、服用含類固醇藥物等,都有可能是使這些地方產生痘痘的原因。

從痘痘種類看健康

痘痘有很多種,初期是粉刺,粉刺又分為以下兩種:

1.白頭粉刺:此種粉刺裡頭是角質及皮脂腺分泌物,若是封閉性的,外表就是白色或帶有一點淡黃色

2.黑頭粉刺:因為粉刺變成開放性,接觸到空氣後內容物產生氧化,變成黑色,並不是髒造成的粉刺若有細菌感染或產生發炎反應就會變紅,形成發炎性痘痘,更嚴重的發炎、角質化會變成囊腫型、結節型的痘痘(請參見P  ,發炎痘)。
你有長痘痘嗎?你的痘痘是哪一種?不一樣的痘痘有不一樣的健康問題,請詳看下表。

種類:正常/異常:與此症狀有關的器官:可能罹患的疾病:參見
粉刺:正常:內分泌系統:無:粉刺—荷爾蒙變化有關
壓力痘:異常:內分泌系統:無:生活習慣引起的—壓力痘
成人型痘痘:異常:內分泌系統:無:「青春」猶存?—成人型痘痘
藥物痘痘:異常:內分泌系統:無:藥物副作用—也有可能造成痘痘
化妝性痘痘:異常:皮膚:無:化妝冒痘痘—美妝品成分要注意

與荷爾蒙變化有關——粉刺

青少年時期不論男女,約有四分之三的人會長粉刺,女孩平均十一歲,男孩平均十二歲就會長,初期是粉刺。粉刺和青春期荷爾蒙變化有關,可以視為正常的生理現象,它也是發炎型痘痘的前身,也就是粉刺期尚未發炎,所以外觀不會紅腫。有些人從此時就開始不斷長痘痘,也有的人過了一段時間就自然消失。

還有兩種特殊性的粉刺,一種是嬰兒型粉刺,出生後幾週後產生,最久可能持續到一歲,這種粉刺是由於某些人腎上腺或睪丸活性在此時較強產生,通常都會自癒,另一種是老年型痘痘,常見在眼睛四周,黑頭或白頭都有,與長期日曬有關。
  
生活習慣引起的——壓力痘

壓力也會引起痘痘,這種情形常發生在經常熬夜、睡眠不足,或長期工作、課業壓力過大的人。原因是在壓力下,腎上腺皮質會分泌腎上腺素、類固醇及雄性素,使人有體力撐下去,但在此同時,皮脂腺受到雄性素及類固醇作用分泌增加,而造成痘痘,像陳水扁總統雖已近五十歲,出國訪問時,就曾因時差、睡眠不足而長出「壓力痘」。

「青春」猶存?——成人型痘痘

很多都有這樣的疑問:「為甚麼我的小孩已二、三十歲,還在長痘痘?」受到「青春痘」這個名詞的影響,許多人以為痘痘應該只長在青春期,事實則不然,並非青少年才會長痘痘,像平常不長痘痘的人,會因為壓力、熬夜而長出「壓力痘」,據統計,二十五歲以上的女性有54%有痘痘,而男性則有41%,這些人裡面有約三分之一在青春期時並未長痘痘。

成人型痘痘並非一種單一特定的痘痘,它產生的原因有很多,除了「壓力」外,荷爾蒙也是原因之一,例如約有六成成年女性的痘痘有生理期前惡化的情形,這是因為在進入黃體期後(排卵後),女性黃體素會轉變成雄性素,後者會刺激皮脂腺分泌;使用不當的化妝品、保養品,造成刺激或毛孔阻塞,也會導致成人痘;另外,遺傳體質也會造成成人痘,研究顯示,成人痘痘族的近親有一半也有「成人痘」。所以,上述種種原因都會造成「成人痘」,下次別再疑惑自己為什麼三、四十歲還在長痘痘了,更別沾沾自喜,以為自己還很「青春」!

藥物副作用——也有可能造成痘痘

臨床上曾有人因氣喘發作吃了幾個星期的類固醇,在住院治療期間,胸部、背上及臉上冒出了許多痘痘,這種情形就是典型的藥物引起的痘痘,事實上,有好幾種藥物曾被報告過會引起痘痘,包括類固醇(常在氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡或慢性發炎性疾病使用)、鋰鹽(常在精神疾病如重度憂鬱症使用)、女性荷爾蒙、含鹵素製劑(如多氯聯苯污染的食用油)、抗結核病藥物或某些化療藥物(癌症病人使用)等,這種情形如果停藥,情形就會緩解。

化妝冒痘痘——美妝品成分要注意

有些外用產品因為質地太油或成分的緣故,使用後痘痘、粉刺不斷冒出,像防曬用品、面膜及乳液保養品等都有可能,甚至有人把養樂多、牙膏、口水拿來敷臉,造成痘痘更形惡化,因此,在選擇防曬、保濕乳液及面膜的時候,一定要注意是否適合自己的膚質。

對抗痘痘,還我漂亮!

對抗痘痘本身要從生活習慣開始改善,並且輔助一些藥物的治療,才能時時刻刻抵禦痘痘的侵犯,不過,坊間也有非常多的抗痘小偏方,失敗的例子也不少,這些偏方都是要用在自己的門面「臉」上,因此不得不謹慎小心,最好還是給專科醫生診治,效果能預期,品質也有保障。

抗痘嚴選五大主張

1.清潔洗臉:
清潔是預防痘痘的第一步,基本上每日洗早、晚兩次即可,夏天可增加為三至四次。乾性膚質的人要注意不要洗過度,水溫也不可過高,以免把皮膚外層有正常保護功能的油脂、角質都洗掉了,不但可能會長更多痘痘,皮膚也會變得更敏感;洗面乳的選擇也是很重要。

油性膚質的人可以用洗淨效果較強(起泡性)的洗面乳,乾性膚質的人就要用較溫和的洗面乳,以免過度刺期皮膚,反而容易長痘痘。一般來說,中性或偏酸性的洗面乳較佳,避免用鹼性的洗面乳(皂)洗臉。有些痘痘專用的洗面乳有添加水楊酸或果酸等去角質成分,要謹慎選擇,並非所有人都適用這類產品,有些人膚質較敏感,過度去角質會有發紅、刺激的症狀。

2.使用適合的保養品或防曬:
雖然痘痘族膚質大都較油,但油脂只是產生痘痘的原因之一,並不是唯一。乾性膚質、油性膚質的人都會長痘痘,現在市面上保養品充斥,雖然正確的保濕可以使皮膚獲得較多水分,有些保養品也有延緩皮膚老化的效果,然而,不同膚質的人要使用不同的保養品,如高油性的保濕產品、防曬係數過高的曬乳液就不適合油性皮膚的人,有些成人型的痘痘,就是使用不當產品所引起,例如有些面膜使用過度,或使用太保濕的面膜,在易長痘痘體質者是非常容易因此產生痘痘。

3.作息規律正常:
正常的作息、減少熬夜,就可以讓體內腎上腺素不過於旺盛,減少痘痘發生的機會,更何況作息正常,體內免疫力自然上升,其他疾病也不容易找上你。

4.均衡飲食習慣:
痘痘雖然與飲食沒有科學證據證明有直接關聯,但有些人的確會因某些食物惡化,像油炸類的炸雞、薯條、辛辣食物、巧克力等,這些食物痘痘族還是少吃為宜。均衡的營養、攝取足量的青菜水果等富含維生素A、B、C的食物,對痘痘都有輔助治療和預防的效果。

5.適度放鬆紓解壓力:
工作太忙、自我要求太高的人,容易過於多慮的人,都是不斷長痘痘的族群。要適度的放鬆,不要過於完美主義,並安排自己的休假,將會有意想不到的改善效果。

痘痘如何治療

有些人認為,痘痘大家都有,因此不需治療,這種說法不見得正確。當痘痘長的很嚴重,發炎、紅腫甚至產生化膿性、結節性的「爛瘡」,若還不治療,不但可能會產生心理障礙,更可能留下難以彌補的疤痕。據統計,大約僅有一到兩成的痘痘族接受治療,男性患者比女性患者的治療意願低,前一陣子曾有一則報導,一名男大學生痘痘纏身十年,最後跳樓自殺的悲劇,由此可知,正確的保養,配合積極妥善的治療,是面對痘痘的不二法門,也是改善這「面子」問題應有的態度。

治療痘痘,應先找皮膚科醫師,若當地沒有皮膚科醫師,則可先找家醫科醫師或內科醫師,皮膚科醫師會先觀察痘痘的型態、數目、分布情形,在詢問病史後,再決定用藥的方式,有些懷疑有其他內分泌問題的,會進一步作檢查,包括抽血、皮脂檢測等。好的皮膚科醫師更會關心病人的心理層面,教導其正確使用清潔、保養、護膚的方式。

治療痘痘的藥物有很多,包刮有口服、外用以及局部注射等:

1.外用藥物:外用藥物包括抗生素、過氧化物、維生素A衍生物、杜鵑花酸、果酸、水楊酸等。使用何種藥物需視病灶的嚴重度及病灶位處何時期而定,例如發炎性痘痘,必須使用抗生素或過氧化物;維生素A衍生物對粉刺極輕微發炎的痘痘較有效;果酸可以去角質,使毛孔附近角質正常化,減少痘痘發生機會,也可以改善發炎後痘痘留下的色素沉澱;杜鵑花酸對輕中發炎性痘痘有效,也可淡化色素及血管擴張。

2.口服藥物:嚴重的發炎性痘痘,光靠藥物是不夠的,必須配合口服藥。主要有抗生素、維生素A衍生物,以及荷爾蒙製劑三類。
(1)抗生素:這是最常用的,主要是殺死挫瘡桿菌或其他會引起痘痘的細菌、一般需要服用數週才會有效,並且維持低劑量治療仍有效,其缺點是有些細菌有抗藥性,這時就必須更換抗生素種類或改用其他口服藥(如維生素A衍生物)。
(2)維生素A衍生物:適用在嚴重的結節囊腫性痘痘,效果顯著,惟這種藥物常會造成皮膚、口唇、眼睛乾的情形,須配合預防性保濕措施,少數的人會有血脂肪或肝功能異常,醫師事前會先作檢查,但孕婦應禁用口服維生素A衍生物。
(3)荷爾蒙製劑:近年來使用愈來愈廣泛,在女性有合併經期前後惡化症狀,或成人(晚發)型痘痘者,有較佳效果。這類藥物主要是新型的避孕藥及抗雄性荷爾蒙製劑,對於有心血管疾病以及抽菸者則不適用。

3.局部注射:在一些嚴重的發炎型痘痘,最快的治療方法就是局部注射抗發炎
藥物到病灶內,可以在短時間達到改善的效果,當然還必須配合外用或口服抗生素治療。

4.心理治療:痘痘族由於影響外觀,心理層面往往易受傷害而顯得較為脆弱,壓力過大的人,也是不能只靠痘痘藥物,有時嚴重到需要心理治療,協助病人樂觀的面對自己及生命,以及適度的放鬆。

5.行為治療:痘痘族有些行為、習慣可能是必須改變的。首先,要避免用手摳
痘痘,此舉可能引起細菌感染或留下色素沉澱或在特殊體質者產生蟹足腫;瀏海過長、不常洗頭,可能造成額頭附近的痘痘;枕頭、領子不潔或質料不透氣,戴的安全帽不換洗,都有可能造成痘痘。

本文作者【台北市立萬芳醫院 皮膚科】


 

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