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影響健康的脂肪、黏液、毒素、壓力!?

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2002-10-13
【肝臟血管瘤】一種常見的肝臟良性腫瘤
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文/宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

「肝臟血管瘤」是否會衍變成「肝癌」呢?近些日子裡來,在某些民眾
接受腹部超音波掃描檢查後經常遇到類似的問題。近年來,由於腹部超
音波掃描檢查的盛行,也因而篩檢出不少令人「心驚肉跳」的所謂「肝
臟種瘤」,有些受撿查再未經醫師的細詳解說之下,便自認為自己已罹
患了無藥可救的「肝癌」,而使得受檢者在心理上憑空填增了不少不必
要的擔憂。

根據臨床的經驗,得知絕大部份肝臟的腫瘤都是良性的;但在臨床上,
肝臟血管瘤卻是最常見的肝臟先天性良性血管性腫瘤,可以發生在任何
年齡層。
根據死後病理解剖的統計,肝臟血管瘤的發生率大約在2-5%之
間,其約佔全人口的1-20%之間不等;但就以嬰幼兒而言,血管瘤在初
生後的六個月以內便己存在,而在出生的第一年內會快速的長大,並在
往後的五至八歲間,亦呈現慢慢生長的跡象;此外,兩性血管瘤罹患者
相差不多,但是較為巨大的肝臟血管瘤則以女性較多
,或許顯示血管瘤
的生成與女性荷爾蒙有密切的關係,此亦可歸因於近年來婦女服用雌激
素的機會比以前較多,而促使肝臟血管瘤的發生率增加也不無關係。

根據流行病學的探討,80-90%的肝臟血管瘤是單發性的;此外,肝臟血
管瘤好發於肝臟的右葉後段,在定期的超音波掃描追蹤檢查中,發現血
管瘤的生長相當緩慢。肝臟血管瘤直徑在三公分以下者,通常在臨床上
是不具有任何症狀的,但是其直徑在四公分以上者,則稱之為「大血管
瘤」。


肝臟血管瘤在普通顯微鏡的觀察之下,可以明確的知道血管瘤是由一團
充滿著血液存在於由內皮細胞所覆蓋的竇狀隙中,再加上被一些結締組
織所分隔起來,而形成局部性的病灶。某些「巨大血管瘤」(直徑大於
10公以上者)或許在臨床上會衍生不等程度的腹部疼痛(由於血管瘤本
身發生拴塞或壓迫到鄰近器官的結果),雖然巨大血管瘤在臨床上也許
會導致輕微的出血甚至自發性的破裂出血現象,但除非有明顯的腹痛症
狀,或者有逐漸長大之虞,則外科醫師並不會冒然的建議罹患者接受外
科手術治療。

絕大部份的臨床醫師會建議肝臟血管瘤罹患者,定期在每三至六個月左
右,接受腹部超音波掃描的追蹤檢查,並評估肝臟血管的大小是否有在
逐漸增長的現象。

事實上,絕大部份的肝臟血管瘤通常是意外的經由腹部超音波掃描檢查
,或電腦斷層掃描檢查才被發規出來的;而肝臟血管瘤的腹部超音波掃
描有其特殊的影像表現,其中包括有同質高迴音影像,某些個案或許亦
有類似膽結石的「無迴音」增強現象。直徑大於十公分的海棉狀肝臟血
管瘤或許在臨床上會呈現腹脹、飽食感,甚至噁心及嘔吐的症狀,而有
時在身體檢查中可以用聽診器聽到血管瘤本身所發出的鳴聲。

此外,巨大肝臟血管瘤罹患者最好小心在工作或運動中,千萬不要被外
力撞擊到在右上腹部;否則或許會造成血管瘤破裂而導致大量的出血。



(本文著作權歸 譚健民醫師所有)

本文作者【譚健民醫師】
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