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2003-05-09
量體溫有哪些該注意的事項,怎麼量才正確? 推到facebook 推到Plurk
 
耳溫、額溫、口溫、肛溫、腋溫哪一個才準確,發燒是用哪一個作定
義的呢?醫學上定義體溫高於38度為不正常狀態(以肛溫作基準),
其中又可以分為兩種,發燒(fever)跟體溫過高(hyperthermia)。

發燒多因為身體正進行著發炎反應所造成,通常是因為感染,或者是
免疫性疾病。而體溫過高則多半因為大量運動,或是穿太多厚重的衣
服而導致熱量無法散發而形成的體溫上升。通常發燒的溫度不會超過
41度。

發燒的定義,有很多種說法,一般來說是指,肛溫>38.3℃、口溫>
37.9℃。在醫學上,我們以核心溫度(core temperature)>38℃來
判定病人發燒。
然而,就算是正常人,也不會一天之中體溫都維持一
樣,在清晨時候會最低在傍晚的時候最高,各個部位也都不完全相同
,以下為各種溫度的比較,溫度的範圍一每個人或是不同時段會有不
同,這些值是參考許多數據所標示出來的範圍:

一、一般來說,額溫較低。

【測量方法】非侵襲性,必須先做室溫校正,測量者必須在休息狀態
      下,額頭保持乾燥。使用上,必須根據額溫槍所附說明
      換算成中心溫度(core temperature)。
【影響因素】運動後,額頭是否乾燥,室溫都會影響測量的準確性。

二、再來,腋溫也較低,大約是:口溫 -0.5℃

【正常範圍】34.7℃∼37.1℃。37.2℃以上為發燒。
【測量方法】把腋溫計放入腋下的最頂端,夾住五分鐘以上。
【影響因素】不穩定,容易受流汗影響,測出的是體表溫度,較不標
      準。

三、口溫大約正常在37℃左右,但會隨時間改變。

【正常範圍】35.7℃∼37.9℃。38℃以上為發燒。
【測量方法】也是一種近似核心溫度,放置舌下,用普通水銀溫度計
      測需達5分鐘,用電子式溫度計測僅需30秒。
【影響因素】易受口中食物的影響,吃完熱食或冷飲之後,最好30分
      鐘再測量。另外,吸煙也會影響口溫,最好避免。

四、肛溫比口溫略高0.5℃

【正常範圍】36.0℃∼37.9℃。38℃以上為發燒。
【測量方法】先以凡士林潤滑再插入肛門3∼5公分,病患需保持鎮靜
      ,以免溫度計破裂,水銀溫計測3分鐘,使用電子式則
      測30秒。腹瀉患者、愛滋病患者和心臟病患者避免使用。
【影響因素】較準確,測出的溫度接近核心溫度。但需小心交叉使用
      造成的感染。

五、耳溫也比口溫略高0.8℃左右

【正常範圍】最接近核心溫度。35.7℃∼37.5℃。38 ℃以上為發燒。
【測量方式】耳溫槍的原理,就是掃瞄耳膜後產生的紅外線溫度。為
      測出的體溫正確,最好每次都換用新而乾淨的「槍頭外
      濾套」。將「槍頭」伸入耳內,越深入越好,同時以另
      一手把外耳翼上半部向上拉(一歲內幼兒)或向後拉(
      一歲以上),以利耳道能伸展變直。自己測溫時,則要
      反手由頭後拉耳翼。僅需1∼3秒。
【影響因素】
 1因為人體的耳道並不是直的,所以在使用上最好能拉直耳道,以
  便紅外線直接掃瞄耳膜,若無法拉直則測到的溫度就會有誤差。
  有時測到左右耳溫度並不相同,這可能也是因為沒有對準耳膜,
  而造成測量位置不正確的誤差。
 2最好要每次使用後更換槍頭外濾套,以減少耳垢或耳道分泌物沾
  黏的影響。
 3因為利用紅外線掃瞄,所以若耳道有異物或耳垢則可能阻礙路徑
  影響測量,所以使用前最好確保耳道淨空。
 4因為各廠牌的耳溫槍和保護套厚薄不同,使用前可能需作校正。


比較一下耳溫槍和水銀溫度計的差別:

一、耳溫槍的設計原理。是利用紅外線去掃瞄耳膜所示放出的熱能,
  來得知你的體溫。而由於鼓膜(耳膜 tympanic membrane)位於
  頭骨內接近體溫控制中樞「下視丘(hypothalamus)」位置,且
  充分得到頸動脈血流供應,所以當人體的中心溫度有變動,便可
  即時地由鼓膜的溫度反應出來,再將之推算為口溫或肛溫,作為
  溫度的參考。

二、水銀溫度計,使用要先甩到35℃以下,清洗要用冷水、不可使用
  熱水。會依照你量度的位置而得到不同的溫度,所依據的原理只
  是簡單的熱平衡和熱脹冷縮的原理。兩種儀器都有可能因為操作
  者的熟練度而有誤差,但是如果是經過產品認證的產品,量出來
  的溫度應該都要是滿準確的。

此外,在發燒的時候,可能會伴隨其他症狀出現,例如:畏寒(有怕
冷的感覺),肌肉酸痛,或是寒顫(發抖)的情況發生。



資料提供:台大醫學系SARS學生工作小組
http://sars.webmd.idv.tw:81/home.htm

本文由【KingNet國家網路醫院】提供

 

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