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2003-07-08
頭轉動就出現炫暈 原來是耳石異位所致!
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耳石復位術讓您不再天旋地轉

您有頭部轉到某一個角度時眩暈發作,但是改變頭位則消失的症狀嗎
?羅東博愛醫院耳鼻喉科蔣敬文醫師提醒大家,這種疾病是一種良性
的、突發性的、和頭部位置改變有關的疾病,發病原因大都與內耳橢
圓囊的耳石脫落有關,可以在門診由醫師施行耳石復位術,超過九成
的病患不用吃藥就會痊癒。

蔣敬文醫師指出,這種疾病通稱為良性陣發性頭位眩暈症,也就是俗
稱的耳石異位症,它的致病機轉,認為是患側內耳橢圓囊的耳石脫落
,飄流到三半規管的內淋巴液中,剌激到三半規管而誘發眩暈。耳石
脫落的原因以頭部外傷為最多,其次為老化,此外噪音傷害、藥物中
毒、慢性中耳炎、耳科手術等等耳部傷害,都可能造成耳石異位。

蔣醫師說,這種疾病通常是頭部轉到某一角度會有約五到十秒的潛伏
期,然後發生眩暈及眼振,若持續此頭位約五到四十五秒後會慢慢衰
減,眩暈常不會超過三十秒,而連續作幾次相同動作反而使眩暈消失
。眩暈發作時常有噁心、嘔吐和冒冷汗等症狀,但是不會有其他聽神
經受損的症狀如耳鳴、重聽等。於頭懸垂位時若為順時鐘迴轉眼振,
於迅速坐起時會呈現逆時鐘迴轉眼振。

在治療上,醫師通常會依受影響半規管的不同可分為兩大類,垂直半
規管耳石異位,症狀如上述,可以在門診由醫師施行耳石復位術,藉
由轉動病人頭部,將耳石導回橢圓囊。過程約十分鐘,病人會感到三
到四次的眩暈,但一次比一次輕微。施行後,病人前四十八小時不能
將頭或軀幹向前後彎曲,以防耳石再度掉出橢圓囊。睡覺時須將枕頭
墊高,讓脖子與床夾45度角。接下來的五天可以不用睡兩個枕頭,
但是仍不能側睡;頭可以前後彎曲,但仍不能過快過激烈。一星期後
回門診檢查,如此超過九成的病患不用吃藥就會痊癒。

還有一種水平半規管耳石異位,症狀為側躺時引發眩暈,頭轉正即消
失,某一側會暈的比較厲害。這類病人較少,耳石復位成功的比例較
低,約百分之六十。治療方法為連續十二小時側躺較不暈的那一側,
然後五天內不能睡較暈的那一側,以免耳石再度異位。

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