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道聽不塗說
枸杞一天只能吃10顆,是真的嗎?!

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改變字體:
2003-07-23
無情的運動殺手『阿基里斯腱病變』過度使用性傷害
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阿基里斯腱是人體最大的肌腱,由小腿肚的比目魚肌和腓腸肌的肌腱
共同形成,而附著於跟骨。平常活動力低的人,比較少出現後腳跟阿
基里斯腱發炎的情況。阿基里斯腱病變好發於從事慢跑、劍道、羽毛
球、排球、籃球、、、等運動的人,及社交舞、芭蕾舞舞者。是一種
過度使用性傷害。


市立陽明醫院復健科廖麗文醫師詮釋,所謂過度使用性傷害,是指重
覆施力的累積量超過身體的適應能力,以致無法負荷,導致病變。由
於阿基里斯腱是人體站立及行走必須使用的主要肌腱,因此,若在錯
誤使用下從事運動,特別是合併跳躍動作及瞬間加速、減速的活動,
將引發阿基里斯腱病變。在疾病初期,主要臨床症狀是從事劇烈活動
後,後腳跟疼痛;若不積極求醫,並繼續從事不適當的活動,將使病
況加劇,運動中就伴有疼痛,終至無法從事運動,並影響日常行走功
能。特別值得一提的是,若渺視症狀,將致肌腱鈣化,甚至在不預警
的情況下突然斷裂。

除了使用過度以外,下列誘因,易致阿基里斯腱病變:

 一、下距骨關節過度前旋,如扁平足。
 二、訓練上的錯誤,如忽略柔軟度的訓練、突然倍增運動時間
   、強度、、等。
 三、不適當的運動環境,如在不平的地面上長跑,或在過陡的
   斜坡上跑步。
 四、穿不適當的鞋子運動。
 五、有某些系統性疾病(如僵直性脊椎炎、腎臟移植的病人)
   的患者,比較容易罹患阿基里斯腱病變。

大部分的阿基里斯腱病變患者,若在初有症狀時,迅速求醫接受保守
治療,並將上述誘因一一去除,多可完全復元,不留下後遺症。但是
在回復從事原有運動前,必須接受適當的復健訓練,其中包括伸展及
肌力訓練。否則極易復發,終至不可逆的病變出現。

臨床上常用的保守療法,包括口服非類固醇消炎止痛藥,及完整的復
健療程。復健包括:

 一、施用超音波深部熱療,促進組織修復。
 二、暖身後靜態伸展阿基里斯腱,提升柔軟度。
 三、對小腿肚的肌肉加強肌力訓練,強化肌腱。
 四、矯正下肢潛在的不良結構,如矯正扁平足。

除非合併周圍滑液囊炎,方可對發炎的滑液囊進行局部注射,療效極
佳;但不得直接對阿基里斯腱施打類固醇局部注射劑,以免加速肌腱
退化,增加肌腱斷裂的可能性。一般必須接受保守治療約三至六個月
,完成阿基里斯腱的柔軟度及肌力訓練,才可回復之前從事的運動。
若不能耐心配合,則難逃運動表現變差,終致無法參與,嚴重影響生
活品質。少數患者在三至六個月保守治療失敗或肌腱完全斷裂等不得
已的情況下,接受外科療法,仍必須在術後接受三至六個月的肌力及
伸展訓練,方可回到原先的活動。

廖醫師呼籲,預防阿基里斯腱病變的首要之道,運動前足夠的暖身,
並以弓箭步伸展,維護柔軟度。運動後的伸展,更有利於增進柔軟度
,避免肌腱攣縮及疲乏。運動的訓練量不可燥進,也不可以在過硬的
地面上從事運動。同時選用合適的鞋具。唯有在安全的狀況下,愉快
的從事運動或娛樂,才能免除運動傷害,活到老,動到老。

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