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2003-08-13

頸項意外傷害預防治療　常見的酸痛疾病分類

文／台北市立中醫醫院　張賜興醫師

姿勢不良包括彎腰駝背、頭前傾且重心落在身體正中線之前方，使頸
椎承受之壓力更大，韌帶拉傷、肩部下滑、乳房下垂、肺活量減少，
有時會產生胸悶的現象。

常見的主訴包括頸部壓力沈重，有僵硬感，長久的工作，如打電腦、
文書處理，或固定一姿勢，特別明顯，有時會蔓延至兩側肩膀、上背
或前臂。日積月累或壓力加重時，不適之情況會延伸到後腦部及太陽
穴附近，伴隨而來的是痛、暈眩、噁心、情緒煩躁、注意力變差。臨
床上的檢查，在頸部有壓痛點產生，肌肉僵硬，頸部關節活動度變差
，往後仰或側彎會加重疼痛感，Ｘ光雖無明顯之病變，但可以看到正
常頸部的前凸弧度消失。

保守治療可以減輕病人大部份的症狀，包括藥物及復健治療。復健治
療包括熱療，使血管擴張及增加代謝廢物的排除，按摩可以鬆弛緊張
的肌肉，頸椎牽引可以降低頸部小關節的承受壓力，對關節活動度及
壓痛點緩解皆有幫助。適切的運動不但對症狀有緩解，還可以矯正不
良的姿勢，這也是避免頸部疼痛再發的重要方法。軟性的頸圈可以協
助頸部之部份支撐力量，它也具備感覺回饋作用，提醒病人保持正確
姿勢，但戴久了會造成頸部肌無力及萎縮，所以需要頸部運動的配合
。有時伴發肌膜疼痛症候群，可由局部注射或牽引運動來處置。坊間
不當之推拿、抓筋只會加重病情惡化所以不可輕易嘗試。

常見的頸部酸痛疾病分類

一、頸部肌膜炎：常見於工作較忙碌、壓力大，或者是固定姿勢工作
　　之上班族病人，其特徵為頸部活動常有聲響，伴隨有壓痛點，甚
　　至於可以摸到因頸部肌肉攣縮而造成之硬塊，嚴重時經常導致頭
　　痛。

二、退化性頸椎炎或頸椎板凸出：出現在年紀大的病人，退化性頸椎
　　炎是始於椎間軟骨遍的脆弱，使得椎體承受過多的壓力，在邊緣
　　長出骨刺和頸椎板凸出都會壓迫到神經根，其特徵是頸部疼痛，
　　且疼痛會放射至肩部或上肢，病人常會感覺到手麻，甚至有些病
　　人以為自己快中風了，然後四處求偏方。

三、外力扭傷：在車禍時，突然施加的壓力在身體上，使頸部猛然向
　　前或向後，會造成頸部的韌帶、肌肉，甚至骨頭懺生嚴重的傷害
　　。大部分的頸部酸痛是肇因於長期處在不正確的姿勢下，肌肉疲
　　勞韌帶拉傷所致。　

四、頸椎病

　　頸椎病是頸椎的一種退行性變化，頸椎骨質增生所引起的一系列
　　臨床症狀綜合徵。起病緩慢，開始時僅為頸部不適，並不引起病
　　人的注意，以後出現頸部持續性疼痛，常自一側上肢或雙側上肢
　　放射，疼痛多呈刺痛，以夜間為重，頸部後伸、咳嗽，可使疼痛
　　加重，臥床、提肩、屈肘可使疼痛減輕。臨床上可做以下分型：

　　１頸型：沒有壓迫症狀則僅表現頸部的不適，肌肉疼痛僵硬，肩
　　　膀僵硬，頸部活動功能受限等局部症狀。
　　２神經根型：壓迫神經根，可表現患側上肢放射性疼痛，如觸電
　　　樣、手麻、發涼、握物無力。
　　３脊髓型：壓迫脊髓則出現下肢發麻、發緊、走路無力，繼而上
　　　行發展出現上肢發涼、持物無力，甚至有不同程度的大便無力
　　　、便秘、尿瀦留、癱瘓。
　　４椎動脈型：壓迫椎動脈表現為頭痛、頭暈、眩暈、耳鳴、噁心
　　　、嘔吐、視物不清、走路蹣跚。
　　５交感型：壓迫交感神經表現為頭痛、偏頭痛、視物模糊、瞳孔
　　　散大、流淚、心前區疼痛、心率不正常。

　　治療方式
　　１藥物：消炎劑、肌肉鬆弛劑、類固醇、NSAIDS等
　　２物理治療： 1.熱療 2.按摩 3.頸椎牽引 4.頸圈

五、脊椎鞭打症：脊椎鞭打症，就是從後頭到肩膀部中間出現僵硬現
　　象。

　　治療方式
　　治療此症狀常用的處方是葛根湯、桂枝去桂加伏苓朮湯。如果身
　　體各部份都出現肌肉酸痛、關節酸痛症狀時，則用桂枝二越婢一
　　加朮附湯。不論跌打損傷或鞭打症，如服用任何處方都不適用時
　　，則可用治打撲一方，此處方專治跌打損傷及鞭打症，其餘症狀
　　皆不用。附帶一提的是，如果一邊服用中藥一邊用針炙治療，也
　　可治癒鞭打症。

如何預防頸部酸痛：１頸部關節活動　　２肌肉強化運動
　　　　　　　　　３鬆弛運動　　　　４姿勢的矯正

頸部酸痛的中醫療法
　
一、揉拿項肌法

　　　操作：患者坐位或俯臥位，頭略後仰，使局部稍放鬆，術者以
　　　　　　拇指與其餘四指指腹的合力於患者頸項部，施用揉而拿
　　　　　　自上而下的反覆操作。此法主要用於治療頸項及內科諸
　　　　　　症手法之一。
　　　功用：通經活絡，散寒袪邪，開竅止痛，開導閉塞，緩解痙攣
　　　　　　，疏筋活絡，調和氣血，理氣鬆肌，疏風定痛，通陽解
　　　　　　表。主治頸椎疼痛，感冒發熱，頭痛頭風，眩暈頭痛，
　　　　　　肝火上扰，虛火上炎。
　　　注意：操作中不宜抓拿、揪扯，避免損及局部皮表，操作過程
　　　　　　中不可過急。掌指盡力張開，以求盡力加大治療面積。

二、傷科整脊療法

　　　頸椎整脊是利用槓桿原理，使用牽引、旋轉、復位的三度空間
　　　手法，將錯位的頸椎關節導正，恢復椎間孔的孔徑，解除頸椎
　　　神經的壓迫，進而解除病痛的根源。通常整脊之後病人症狀立
　　　即改善。例如李小姐因第二頸椎錯位，造成眩暈，經整脊手法
　　　矯正頸椎後，眩暈改善。張先生因第七頸椎錯位造成小指麻，
　　　經整脊手法矯正第七頸椎後，小指麻立即消失，這就是整脊的
　　　神奇效果。當然整脊的療效不勝枚舉，但一定要由有經驗的醫
　　　師來操作，且操作前應先做局部的舒緩放鬆，決不能在肌肉緊
　　　張痙攣的情況下做頸椎整脊。

三、針灸療法（頸肌痛落枕）

　　　病因：睡覺時枕頭過高頸肌疲勞過度偶受風寒所吹故發病每
　　　　　　於晨起時。
　　　症狀：僧帽肌胸鎖乳突肌發生疼痛頭傾向患側。
　　　療法：先針患側之風池穴，斜針向下使酸麻直達頸部，繼針大
　　　　　　椎、肩井、肩貞、外關、天應等穴。

四、操作電腦的正確姿勢

想要避免操作電腦所帶來的各種傷害，其實也很簡單，只要遵循一些
操作電腦正確姿勢的要點，自然可以〝樂在電腦〞，享受電腦的樂趣
。操作電腦正確姿勢的要點有：
　　１調整自己的姿勢和椅子的高度，坐時要背部挺直，雙腳要能踩
　　　到地板，手指自然落於鍵盤，並保持手腕到手指的自然曲線。
　　２調整螢幕高度，保持在比眼睛略低的位置，讓視線自然落於螢
　　　幕上。
　　３與螢幕保持一個手臂以上的距離，但不要距離太遠。螢幕後方
　　　及側方是輻射較強的地方，最好不要停留在螢幕後方或側方約
　　　４呎內的距離。
　　４同樣姿勢操作電腦不要超過30分鐘，並應定時離開座位活動活
　　　動筋骨。
　　５不要讓眼睛過度疲勞或長時間乾澀，同時要注意保持螢幕的清
　　　潔。

本文作者【張賜興醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供