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發燒處理五不曲、五要點?

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2003-08-13
頸項意外傷害預防治療 常見的酸痛疾病分類 推到facebook 推到Plurk
 
文/台北市立中醫醫院 張賜興醫師

姿勢不良包括彎腰駝背、頭前傾且重心落在身體正中線之前方,使頸
椎承受之壓力更大,韌帶拉傷、肩部下滑、乳房下垂、肺活量減少,
有時會產生胸悶的現象。

常見的主訴包括頸部壓力沈重,有僵硬感,長久的工作,如打電腦、
文書處理,或固定一姿勢,特別明顯,有時會蔓延至兩側肩膀、上背
或前臂。日積月累或壓力加重時,不適之情況會延伸到後腦部及太陽
穴附近,伴隨而來的是痛、暈眩、噁心、情緒煩躁、注意力變差。臨
床上的檢查,在頸部有壓痛點產生,肌肉僵硬,頸部關節活動度變差
,往後仰或側彎會加重疼痛感,X光雖無明顯之病變,但可以看到正
常頸部的前凸弧度消失。

保守治療可以減輕病人大部份的症狀,包括藥物及復健治療。復健治
療包括熱療,使血管擴張及增加代謝廢物的排除,按摩可以鬆弛緊張
的肌肉,頸椎牽引可以降低頸部小關節的承受壓力,對關節活動度及
壓痛點緩解皆有幫助。適切的運動不但對症狀有緩解,還可以矯正不
良的姿勢,這也是避免頸部疼痛再發的重要方法。軟性的頸圈可以協
助頸部之部份支撐力量,它也具備感覺回饋作用,提醒病人保持正確
姿勢,但戴久了會造成頸部肌無力及萎縮,所以需要頸部運動的配合
。有時伴發肌膜疼痛症候群,可由局部注射或牽引運動來處置。坊間
不當之推拿、抓筋只會加重病情惡化所以不可輕易嘗試。

常見的頸部酸痛疾病分類

一、頸部肌膜炎:常見於工作較忙碌、壓力大,或者是固定姿勢工作
  之上班族病人,其特徵為頸部活動常有聲響,伴隨有壓痛點,甚
  至於可以摸到因頸部肌肉攣縮而造成之硬塊,嚴重時經常導致頭
  痛。

二、退化性頸椎炎或頸椎板凸出:出現在年紀大的病人,退化性頸椎
  炎是始於椎間軟骨遍的脆弱,使得椎體承受過多的壓力,在邊緣
  長出骨刺和頸椎板凸出都會壓迫到神經根,其特徵是頸部疼痛,
  且疼痛會放射至肩部或上肢,病人常會感覺到手麻,甚至有些病
  人以為自己快中風了,然後四處求偏方。

三、外力扭傷:在車禍時,突然施加的壓力在身體上,使頸部猛然向
  前或向後,會造成頸部的韌帶、肌肉,甚至骨頭懺生嚴重的傷害
  。大部分的頸部酸痛是肇因於長期處在不正確的姿勢下,肌肉疲
  勞韌帶拉傷所致。 

四、頸椎病

  頸椎病是頸椎的一種退行性變化,頸椎骨質增生所引起的一系列
  臨床症狀綜合徵。起病緩慢,開始時僅為頸部不適,並不引起病
  人的注意,以後出現頸部持續性疼痛,常自一側上肢或雙側上肢
  放射,疼痛多呈刺痛,以夜間為重,頸部後伸、咳嗽,可使疼痛
  加重,臥床、提肩、屈肘可使疼痛減輕。臨床上可做以下分型:

  1頸型:沒有壓迫症狀則僅表現頸部的不適,肌肉疼痛僵硬,肩
   膀僵硬,頸部活動功能受限等局部症狀。
  2神經根型:壓迫神經根,可表現患側上肢放射性疼痛,如觸電
   樣、手麻、發涼、握物無力。
  3脊髓型:壓迫脊髓則出現下肢發麻、發緊、走路無力,繼而上
   行發展出現上肢發涼、持物無力,甚至有不同程度的大便無力
   、便秘、尿瀦留、癱瘓。
  4椎動脈型:壓迫椎動脈表現為頭痛、頭暈、眩暈、耳鳴、噁心
   、嘔吐、視物不清、走路蹣跚。
  5交感型:壓迫交感神經表現為頭痛、偏頭痛、視物模糊、瞳孔
   散大、流淚、心前區疼痛、心率不正常。

  治療方式
  1藥物:消炎劑、肌肉鬆弛劑、類固醇、NSAIDS等
  2物理治療: 1.熱療 2.按摩 3.頸椎牽引 4.頸圈


五、脊椎鞭打症:脊椎鞭打症,就是從後頭到肩膀部中間出現僵硬現
  象。

  治療方式
  治療此症狀常用的處方是葛根湯、桂枝去桂加伏苓朮湯。如果身
  體各部份都出現肌肉酸痛、關節酸痛症狀時,則用桂枝二越婢一
  加朮附湯。不論跌打損傷或鞭打症,如服用任何處方都不適用時
  ,則可用治打撲一方,此處方專治跌打損傷及鞭打症,其餘症狀
  皆不用。附帶一提的是,如果一邊服用中藥一邊用針炙治療,也
  可治癒鞭打症。

如何預防頸部酸痛:1頸部關節活動  2肌肉強化運動
         3鬆弛運動    4姿勢的矯正

頸部酸痛的中醫療法
 
一、揉拿項肌法

   操作:患者坐位或俯臥位,頭略後仰,使局部稍放鬆,術者以
      拇指與其餘四指指腹的合力於患者頸項部,施用揉而拿
      自上而下的反覆操作。此法主要用於治療頸項及內科諸
      症手法之一。
   功用:通經活絡,散寒袪邪,開竅止痛,開導閉塞,緩解痙攣
      ,疏筋活絡,調和氣血,理氣鬆肌,疏風定痛,通陽解
      表。主治頸椎疼痛,感冒發熱,頭痛頭風,眩暈頭痛,
      肝火上扰,虛火上炎。
   注意:操作中不宜抓拿、揪扯,避免損及局部皮表,操作過程
      中不可過急。掌指盡力張開,以求盡力加大治療面積。

二、傷科整脊療法

   頸椎整脊是利用槓桿原理,使用牽引、旋轉、復位的三度空間
   手法,將錯位的頸椎關節導正,恢復椎間孔的孔徑,解除頸椎
   神經的壓迫,進而解除病痛的根源。通常整脊之後病人症狀立
   即改善。例如李小姐因第二頸椎錯位,造成眩暈,經整脊手法
   矯正頸椎後,眩暈改善。張先生因第七頸椎錯位造成小指麻,
   經整脊手法矯正第七頸椎後,小指麻立即消失,這就是整脊的
   神奇效果。當然整脊的療效不勝枚舉,但一定要由有經驗的醫
   師來操作,且操作前應先做局部的舒緩放鬆,決不能在肌肉緊
   張痙攣的情況下做頸椎整脊。

三、針灸療法(頸肌痛落枕)

   病因:睡覺時枕頭過高頸肌疲勞過度 偶受風寒所吹 故發病每
      於晨起時。
   症狀:僧帽肌胸鎖乳突肌發生疼痛 頭傾向患側。
   療法:先針患側之風池穴,斜針向下使酸麻直達頸部,繼針大
      椎、肩井、肩貞、外關、天應等穴。

四、操作電腦的正確姿勢

想要避免操作電腦所帶來的各種傷害,其實也很簡單,只要遵循一些
操作電腦正確姿勢的要點,自然可以〝樂在電腦〞,享受電腦的樂趣
。操作電腦正確姿勢的要點有:
  1調整自己的姿勢和椅子的高度,坐時要背部挺直,雙腳要能踩
   到地板,手指自然落於鍵盤,並保持手腕到手指的自然曲線。
  2調整螢幕高度,保持在比眼睛略低的位置,讓視線自然落於螢
   幕上。
  3與螢幕保持一個手臂以上的距離,但不要距離太遠。螢幕後方
   及側方是輻射較強的地方,最好不要停留在螢幕後方或側方約
   4呎內的距離。
  4同樣姿勢操作電腦不要超過30分鐘,並應定時離開座位活動活
   動筋骨。
  5不要讓眼睛過度疲勞或長時間乾澀,同時要注意保持螢幕的清
   潔。

本文作者【張賜興醫師】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供

 

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