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家庭最需要的公共政策以教育補助為優先

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2003-08-25
眼睛鬧水荒-談上班族乾眼症的預防與治療!
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什麼是乾眼症?「乾眼症」是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義,
乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變,以致無法保持眼睛
表面的濕潤所造成的種種症狀。

【淚液的組成及功用】

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由
外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。

1油脂層:由眼瞼之瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌,主要功用是延緩水
 液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力,並可潤滑眼瞼及眼球的接觸
 面。

2水液層:由淚腺及副淚腺分泌,佔了淚液膜的絕大部份,主要功用
 有提供眼睛平滑的表面,供給角膜上皮細胞氧氣,殺菌作用及清除
 代謝產物。

3黏液素層:由結膜杯狀細胞所分泌,主要作用是將角膜上皮細胞由
 親脂性變為親水性,使得水液層能均勻的分佈在眼球表面。

這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。

【乾眼症形成的病因】

1水液層分泌不足的原因:
 ◎先天性:如先天無淚腺症,家族性自主神經機能障礙等
 ◎後天性:如自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡),
  血液疾病(淋巴瘤、白血病),內分泌失調(如停經),
  感染、受傷、藥物等。

2油脂層分泌不健全的原因:
 ◎眼瞼緣結疤
 ◎眼瞼炎
 ◎瞼板腺功能異常

3黏液素層分泌不當的原因:
 ◎維生素A缺乏
 ◎慢性結膜炎,砂眼
 ◎類天庖瘡
 ◎化學藥品灼傷
 ◎放射線治療
 ◎藥物

4淚液膜分佈不均勻的原因:
 ◎眼瞼疾病:如眼瞼內、外翻,眼瞼緣角質化、眨眼減少、兔眼
 ◎結膜疾病:如眼翳,瞼球結膜黏連
 ◎突眼

【乾眼症的症狀】

1自覺症狀:
 ◎眼睛乾澀,易疲倦
 ◎異物砂礫感、灼熱感
 ◎眼皮緊繃、沉重感
 ◎分泌物黏稠
 ◎對外界刺激(光、風、煙)敏感
 ◎短暫視力模糊

2他覺症狀:
 ◎淚腺腫大(如淚腺腫瘤、類肉芽腫、淋巴瘤)
 ◎淚液面消失
 ◎黏液及代謝碎片增加
 ◎結膜水腫、增厚、充血、角質化
 ◎角膜上皮破皮,細絲狀分泌物黏著

3乾眼症的診斷:
 ◎臨床症狀
 ◎淚液分泌試驗:測量水液層分泌是否正常
 ◎角膜結膜染色試驗:觀察角膜上皮是否破皮
  及角膜結膜上皮細胞的狀況。
 ◎淚液層「瓦解」時間:正常人大於15秒,
  若少於10秒,則表示黏液素層有問題。
 ◎實驗室檢查:如淚腺及結膜切片檢查淚液內溶菌酵素
  之測定淚液滲透壓之測定

【乾眼症的治療】

治療目標:

(1)減輕乾眼造成的症狀
(2)提供眼球光滑的光學表面,維持清晰的視力
(3)避免角膜的傷害

治療方法:主要是「找出病因,對症下藥」。

(1)水份缺乏造成的乾眼症:
   ◎刺激淚腺的分泌:按摩,熱敷等
   ◎補充人工淚液:這是治療乾眼症的主要方式,
    有藥水及藥膏,另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。
   ◎保存淚水:減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發降低室內
    溫度,增加溼度,戴擋風眼鏡或保溼眼鏡,眼瞼緣縫合術。
   ◎減少淚水排除:淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的排
    泄通道。

(2)油脂層造成乾眼症:
   ◎改變生活型態,不熬夜
   ◎避免刺激性飲食
   ◎眼睛熱敷,每天3~4次,每次5~10分鐘
   ◎注意眼瞼緣的清潔
   ◎有眼瞼炎,可能需口服抗生素治療

(3)黏液素層造成之乾眼症:
   ◎黏液素分泌太多,給予溶解黏液素的藥物
   ◎補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等
   ◎結膜有過敏、發炎情形要積極治療
   ◎結膜因灼傷或砂眼結疤,導致黏液素層嚴重不足,
    可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 。

【乾眼症的預防】

(1)正當的生活型態,睡眠充足,不熬夜。
(2)均衡的飲食,少吃刺激性的食物,
   多吃富含維生素A、C、E的水果及食物。
(3)改變用眼習慣,定時休息,建議每隔50分鐘,
   休息5~10分鐘,注意眨眼的次數及幅度。
(4)洗臉時,注意眼瞼睫毛的清潔,並養成每晚熱敷的習慣。
(5)勿亂口服藥物,尤其是安眠藥及鎮靜劑,
   如有需要服用需與專科醫師討論,儘量減低劑量。
(6)眼球表面的疾病,如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、
   受傷或病變需要與眼科醫師合作積極治療。
   切勿自行買成藥來用,因為有些藥物,
   長期點會減低角膜敏感度,甚至造成結膜角質化,造成乾眼症。

本文由【書田紀念醫院】提供
 
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