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道聽不塗說
催眠是治療失眠的最好方法?!

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2004-05-26
我到底是男還是女?淺談性別認同障礙
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文:天主教耕莘醫院永和分院心裡衛生科主任 張傑文醫師

紐約最新流行產業「形象顧問公司」,專門協助內心具備女性特質的男性,在夜間變裝為窈窕淑女。一般說來,喜歡裝扮成異性的情況有很多,除了社會文化或是職業因素外,在心理問題方面主要可以區分為戀物癖與性別認同障礙。

戀物癖是指一個人必須透過某種無生命的物品的幫助,才能引發性興奮或者性高潮。當他們所需要的物品恰好是異性衣物時,他們就會打扮成異性,進行自慰或性行為。性別認同障礙則是指一個人從小就無法認同自己的生理性別,希望改變自己的性別,甚至要求進行變性手術,以自己認同的性別過生活。

王小姐是一位31歲的單身女性,一直不適應自己的生理性別,覺得自己應該是男性,也希望能變成男性。從外表看來,她是一位女性,但是她偏好男性或中性的打扮,行為舉止也比較男性化。從小父母就期望她是個兒子,她也覺得自己像個男孩子,對於同年紀女孩所喜歡的活動完全沒有興趣,卻喜歡球類運動,和男同學之間的相處也很愉快。到了青春期,她開始明顯排斥自己的性別,非常痛恨月經,會想盡辦法掩飾自己正在發育的胸部。王小姐從來不曾與男性發生過關係,她第一次與女性發生關係是在高中時期,此後曾陸續與幾位女性交往過,目前與一位女性同居中。

類似王小姐這種情況,可稱之為性別認同障礙。醫學界針對性別認同障礙的成因,提出多種的理論,包括生物學因素如遺傳基因、性荷爾蒙或其它內分泌問題等;或是社會文化因素像個人早年經驗等。然而,截至目前,並沒有足夠充分的證據可針對性別認同障礙,作出一致性的確定解釋。

對於性別認同障礙的治療,主要是在於協助個案調適其心理與社會壓力所引發的情緒反應,而不是改變個案的性別認同。可以透過心理輔導如壓力管理與增強社會適應能力等方式,降低來自社會文化所帶來的社會壓力;或是透過藥物治療,減輕憂鬱與焦慮情的情緒。如果個案想要改變生理性別,變性手術是唯一的方法,但是在進行手術之前,必須要先接受完整的心理以及生理評估,以免因為冒然進行手術而須面對更多的問題。(本文原刊載於93年5月15日之中國時報健康醫療版)

本文作者【心裡衛生科主任 張傑文醫師】
本文由【天主教耕莘醫院永和分院】提供
 
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