A先生，37歲，服務業，平日工作忙碌生活緊張，於七月初某日中午與友人用餐後覺得身體不適，當日下午發冷且腹瀉一次，傍晚腹部脹痛厲害，且腹部有積水聲，小便減少，至晚上十點左右開始不斷持續打嗝，無法入睡。隔天至臺北市立中醫醫院就診，由於患者認為症狀無立即生命危險，所以不考慮接受抽血或驗尿檢驗。經給予中藥治療於七天內症狀逐漸緩解，至第十天症狀消失，追蹤十天沒有復發。期間曾因打嗝厲害引起胃酸逆流灼傷食道，致患者用餐時發生食道疼痛不適，經給予中藥治療，一天後疼痛症狀緩解。經詢問發病當日一起用餐的另兩位同行友人，亦出現其他身體不適的症狀，所以初步判斷A先生應是腸胃炎所引起的打嗝。
打嗝是指一側或兩側橫膈肌突發的間斷性的痙攣，伴隨吸氣期聲門關閉，兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄，而發出一種間斷而短促的聲音。此種是位於橫膈肌局部、膈神經或迷走神經受刺激時發生的一種神經反射，部分受中樞神經影響，是一種常見的臨床症狀。
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引起打嗝的原因可以分為非器質性打嗝及器質性打嗝兩類。非器質性打嗝可為健康人因受涼、吞嚥過急、暴飲後，或吸入空氣（如邊吃飯邊說話），嬰幼兒哺乳後吞氣等發生打嗝，非器質性打嗝大多可自行緩解或用簡單方法即可停止並不再復發者。若因某些疾病（中樞性疾病如顱內壓增高、毒素刺激、腦血管和循環障礙，周圍性疾病如頸部疾病、縱隔疾病、心血管疾病、肺部疾病等，橫膈直接刺激所致反射性打嗝如腹部疾病、嚴重維生素缺乏症、痛風等）或手術後而引起則屬器質性因素所致，甚至預後嚴重。
中醫學認為胃氣正常的方向是以下降為順，若胃氣不和不降反而上逆動膈，就會引發打嗝。而引起胃失和降的原因包括飲食不潔（如過度食用生冷或辛熱煎炒食品，或濫用溫補之劑，使胃氣不順。）、情志不和（如惱怒、抑鬱、憂思等均可能傷及胃氣）、正氣虧虛（如重病久病之後，或因疾病耗傷中氣或損及胃陰均可使胃失和降）。所以治療方向以調和胃氣為大法，佐以消積解滯、疏肝解鬱、補益正氣。
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臨床上觀察到平常較容易打嗝的人，大多為工作緊張或有其他壓力，而現代醫學也認同情緒因素多可影響腸胃的功能。所以呼籲若發現自己最近比較容易打嗝，可能要考慮是否飲食習慣不佳？還是有壓力存在？當然也要考慮是否有其他疾病！
若打嗝的發生未超過二十四小時者，稱為暫時性打嗝，一般並無大礙，不要過分擔心，可以用力深呼吸幾口；或屏住閉氣十幾、數十秒鐘；或者彎腰、抬頭、伸脖子，喝下一大杯水都可以止住打嗝，按內關穴（手腕第一腕橫紋後三指符，手臂中央兩筋之間）也有一定效果。但如果是連續的、經常的，而且很難自行消失的打嗝，特別是時間大於或等於二十四小時者稱為頑固性打嗝，就要注意是否為一些器質性疾病所引起。 |
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