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【糖尿病】

■ 症狀

‧三多症狀：多吃、多喝、多尿

(a)胰島素可使多餘的葡萄糖貯存於肌肉及肝臟，此過程無法進行，血糖上升引起高血糖症，糖由尿液中排出，造成糖尿，腎臟過濾的糖份上升，形成滲透性利尿，尿量增加→形成多尿。
(b)尿量增加導致大量水份及鹽份隨尿液排出，造成脫水，導致口渴→多喝。
(c)因無法充份有效地利用碳水化合物→引起蛋白質、脂肪消耗→引起飢餓→吃的多→多吃。

‧體重減輕《脂肪液化分解》
‧外陰部搔癢：因尿中含糖太多刺激外陰部
‧酮酸中毒
‧高血糖、高滲透性、非酮性昏迷，好發於非胰島素依賴型，體內胰島素足夠，只是無法消耗體內血糖。
‧易受感染，傷口不易癒合
‧視網膜病變引起視力模糊
‧周圍神經病變引起的感覺缺乏
‧周圍血管病變及壞疽
‧微血管基底病變
‧夜晚的腳痛、抽筋、雙腿麻痺等

‧飲食、運動和藥物是治療糖尿病三個主要方法。其中，飲食控制最為重要，可以幫忙調整代謝異常，也可減少合併症的發生。

■ 飲食原則

‧定時定量，少量多餐的原則，避免血糖暴起暴落，最好每天分為四到六餐。
‧均衡飲食，適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和魚肉豆蛋奶類。
‧多食用高纖維食物：如全穀類(糙米、粗麥片)，未加工的豆類、水果、蔬菜等。高纖可避免血糖急遽上升，藉以穩定血糖濃度。
‧炒菜可用少量植物油(沙拉油、黃豆油、花生油、玉米油等)，忌吃動物油(豬油、牛油、肥油、奶油等)以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。
‧飲食宜清淡，不宜太鹹，少吃膽固醇的食物。如內臟(豬腦、肝、腰花) 蟹黃、蝦卵、魚卵。
‧儘量避免含糖食物，嗜甜可利用少許糖精代替甜味。
‧避免加工或醃製食物（蜜餞、醬菜）烹調方式應避免油炸、油炒、油酥食物，改用燉、烤、清蒸、水煮、涼拌的方式。
‧避免飲酒：即使無法避免，也須適量(適量指每週1～2次，每次可飲份量：例如，啤酒為250～500c.c.，白蘭地則是40～80c.c.)並且切記，不可空腹喝酒，以免低血糖發生。
‧切忌肥胖，應保持理想體重。
‧利用低熱量食物：如燙青菜、大蕃茄、蒟篛、去油蔬菜湯、加代糖之仙草、愛玉、洋菜凍、銀耳湯等，因熱量較低，若覺嘴饞，可選用之，對血糖影響較小。

■ 衛教注意

1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量來自碳水化合物。
2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～20％以上。
3.減少脂肪攝取量。
4.多吃纖維食物。
5.減少膽固醇量。
6.使用代糖。
7.謹慎使用果糖。
8.提防甜味劑中的熱量。
9.少量多餐。
10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料；240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者。
11.將酒精視為脂肪。
12.減重。
13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律移動最適合糖尿病患的運動。
14.快速步行。
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動。
16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線。
17.配戴咬合適當的假牙。
18.減輕驗血。
19.放鬆身體。
20.定期驗血。
21.使用成藥應請教醫生。
22.血糖過低或太高都要請教醫生。
23.受傷時必須送醫治療。
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時，請立即就醫。
25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭到截肢的命運。
26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要穿襪子。
27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。

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