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病中雜憶至善老人安養護中心長輩.靜濤
脊椎側彎是青少年常見的問題,發生的年紀約在10∼20歲,亦有發生在10歲以下的幼年形式乳兒型。其中女性發生率又高於男性。脊椎側彎症可發生於頸椎、胸椎、腰椎,以胸椎、腰椎最常見。有時好動的青少年容易因運動或外傷造成脊椎關節周圍軟組織損傷,導致脊椎力學失衡,造成脊椎側彎而不自知,一開始輕度側彎並無症狀,但若彎度漸大,孩子會漸漸出現疲勞、腰酸背痛、肺活量減少及呼吸短促等現象,亦會因腹腔器官神經壓迫而造成消化不良,其造成之傷害實不可忽視。

脊椎側彎分類:

結構性脊椎側彎:脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉。
非結構性脊椎側彎:又稱功能性脊椎側彎或姿勢性脊椎側彎,是一種可逆性的脊椎側彎。
脊椎側彎之嚴重分級:

輕度脊椎側彎:側彎小於20度者。一般小於10度者可視為正常範圍。
中度脊椎側彎:側彎在20∼40度或50度者。
重度脊椎側彎:側彎大於40或50度者。大部分合併脊椎退化性關節炎,若側彎大於60或70度者,常造成心肺功能障礙。
脊椎側彎原因:

非結構性脊椎側彎原因:
長短腳
習慣性姿勢不良,如背書包
脊柱兩旁的肌肉張力不平衡,使脊柱往一側彎曲
因疼痛造成之代償性側彎,如椎間盤軟骨突出
2.結構性脊椎側彎原因:

原因不明。占80%左右的脊椎側彎,通常在青春期發作,但可能在更小的年紀發作。
神經肌肉病變,如腦性麻痺、小兒麻痺等。
脊椎側彎的評估,一般脊椎側彎的病人會出現下列情況:

兩側肩膀不一樣高
一側肩胛骨較突出
一側髖關節突出
骨盆傾斜
假如是結構性的脊椎側彎,當病人向前彎曲時,脊椎側彎的情形會更明顯。

脊椎側彎的種類:

C型:脊椎彎曲成正C或倒C,佔一般側彎的70%。
S型:脊椎彎曲成S狀,佔一般側彎的30%。
脊椎側彎的治療:

非結構性脊椎側彎:只要解決其造成的原因,就可恢復。
結構性脊椎側彎:要按照其發生的年紀、嚴重程度、造成原因來安排治療。
輕度脊椎側彎:運動治療(必須依照脊椎側彎的角度、旋轉的方向、結構的柔軟度來設計運動處方,因此是因人而異,必須在專業人員的指導下進行)。
中度脊椎側彎:運動治療加上穿著背架。背架一天至少要穿著23小時,要穿至骨骼成熟為止。
重度脊椎側彎:需考慮手術治療。
其他如電療、牽引等治療,並沒有研究顯示其對於脊椎側彎有明顯的改善,通常仍以運動治療為主。
運動治療,一般進行的運動包括:

增加緊縮結構的柔軟度:對於側彎的那一側進行相反方向的伸展、牽拉運動。
軀體反向旋轉:脊椎側彎除了身體像一側歪斜外,通常伴隨椎體旋轉,所以,必須採取反像旋轉的運動。

伸展肩膀、髖部肌肉
加強腹肌肌力
加強胸、腰以及髖部伸肌群
加強較弱肌群:一般因側彎而被拉長之肌肉為肌力較弱的一群,需進行肌力訓練。
深呼吸運動:藉由呼吸運動,增加呼吸肌的柔軟度,肌肉耐力,改善因脊椎側彎,胸闊受壓迫、變形,造成的呼吸短促、肺活量減少之問題。

結語:
因脊椎側彎有繼續惡化的可能性,故定期而長期的追蹤是非常重要,同時提醒發育其青少年平時要多運動,走路抬頭挺胸,如此,不但能保持優美的體態,更可避免因長期姿勢不良而導致脊椎側彎。


 



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