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主題:急性化膿性扁桃腺發炎
發表人:陳宜龍醫師
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發表時間 : 2016-10-13 14:03
分數 :54
點閱數 : 619
活動內容 :


















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歲年輕大學男生,最近常熬夜抓怪睡眠嚴重不足,今天突然覺得喉嚨異常疼痛吞嚥困難,全身無力畏寒,因此來就醫治療。鼻子原本就有過敏情形,但沒特別明顯鼻子症狀,也沒有明顯咳嗽症狀。經檢查發現病人體溫接近40度,嘴巴張開可以發現兩側扁桃腺上都有化膿,且雙側頸部淋巴結都有多顆腫大且疼痛。經診斷為急性化膿性扁桃腺發炎,先將扁桃腺上的膿瘍清除後,再投予抗生素及止痛藥治療,經過約一週的時間,病人症狀便已經痊癒。

  扁桃腺發炎造成的原因多半因為感染引起。而病毒感染佔了8~9成,不過一般病毒感染會造成組織紅腫發炎,比較不會有化膿產生,一般只需要症狀治療就可以了。唯一要小心的是EB病毒感染,他的臨床症狀跟細菌感染很像,都會有高燒,扁桃腺化膿(但會有偽膜),雙側頸部淋巴結腫大,倦怠無力,甚至會有肝脾腫大。因為號稱“接吻病毒”,大多數的成人都已經感染過此病毒,所以再次接觸時,通常都不會有明顯症狀。不過要是發生在初次感染的小孩、青少年或成人身上,感染性單核球血症的臨床症狀會比較厲害,而且要是使用不適當抗生素,有較高機會會產生皮疹。就算是很有經驗的醫師有時候也不好分辨出是細菌感染或是EB病毒感染,所以要特別謹慎小心。但若是細菌感染引起化膿,及早使用抗生素治療則能減低嚴重併發症的發生。所以正確的診斷就顯得相當重要了。高度懷疑細菌感染時,會直接投予抗生素治療。一般不會等喉嚨細菌培養出來再給抗生素治療。一旦使用抗生素,需治療7-14天一個完整療程。因為會有喉嚨嚴重疼痛,所以除了抗生素外,還必須服用消炎止痛的藥物,甚至使用消炎止痛的噴劑來減輕不適症狀。一般體溫有可能會反覆發燒到40度,且持續到一個星期。因為扁桃腺有局部化膿,要是能將化膿清除,局部塗些藥物,加上適當的口服藥物治療,大部分症狀都可以在3天內有很好的緩解。除了藥物治療以外,水分倒是要少量多次多補充,否則喉嚨乾腫不舒服的感覺會更強烈。因為喉嚨發炎厲害,建議太熱太硬太刺激的食物都要盡量避免使用。且服用室溫偏涼的開水最好,且最好能達到每天2000-3000cc。還是建議平常就要有規律的作息,均衡的飲食,加上適度的運動來增強免疫力,方可避免病菌纏身。





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