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道聽不塗說
水沸騰之後,不可以打開蓋子繼續煮開?

有此一說: 今天收到朋友寄來的一封有關燒開水的須知,內文還用新光醫院醫師的話加以佐證,想知道是否屬實,其全文如下: 自來水中加熱三鹵甲烷不僅具有肝毒性、腎毒性及致癌性 攝氏1百度,剛煮沸的開水,讓水壺的汽笛大響,提醒家庭主婦趕緊關瓦斯,但很多人進了廚房,第一個動作卻是打開蓋子繼續煮開,希望源源不絕的水蒸氣,能把水裡頭的氯給帶走;但醫師警告,這個動作真的很危險! 很多人煮...more

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  精神科
   
 
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症狀:中午無法入睡,持續時間:3~4個月,補充說明:您好,我的媽媽今年81歲,有糖尿病??高血壓??腎功能較差(肌酐酸2.5),因為睡眠問題使用精神科藥物:睡前一顆戀多眠Lendormin??一顆輔思妥Limus??滴劑Risperidone?0.6mL,這樣的用藥之下晚上睡得還不錯。她以前一直有睡午覺的習慣,但最近三個多月來變得中午睡不著,只要中午睡不著就覺得渾身很不舒服。我試著中午給她加吃一顆戀多眠,發現吃了之後中午睡得不錯身體舒服很多,但是午覺睡醒之後會比本來無力一點點?(本來拿著助行器不著地的話可以走幾步,吃了之後助行器要著地才能走)。想請問這樣的情況,我是否需要把中午的戀多眠改成史蒂諾斯Stilnox?(比較短效),比較適合她呢?或者是中午繼續使用戀多眠,這樣藥物比較單純不會互相干擾?謝謝醫生
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症狀:
中午無法入睡

持續時間:
3~4個月

補充說明:
您好,我的媽媽今年81歲,有糖尿病, 高血壓, 腎功能較差(肌酐酸2.5),因為睡眠問題使用精神科藥物:睡前一顆戀多眠Lendormin, 一顆輔思妥Limus, 滴劑Risperidone 0.6mL,這樣的用藥之下晚上睡得還不錯。她以前一直有睡午覺的習慣,但最近三個多月來變得中午睡不著,只要中午睡不著就覺得渾身很不舒服。我試著中午給她加吃一顆戀多眠,發現吃了之後中午睡得不錯身體舒服很多,但是午覺睡醒之後會比本來無力一點點 (本來拿著助行器不著地的話可以走幾步,吃了之後助行器要著地才能走)。想請問這樣的情況,我是否需要把中午的戀多眠改成史蒂諾斯Stilnox (比較短效),比較適合她呢?或者是中午繼續使用戀多眠,這樣藥物比較單純不會互相干擾?謝謝醫生

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醫師回答:年長者的睡眠障礙??用藥需要特別注意??原則上白天不應該使用安眠藥??(Lendormin??Stilnox)??減少對於睡眠結構的干擾????描述的用藥包括多巴胺作用的藥物??(Limus??Risperidone)??臨床醫師應有適當診斷才會處方??藥物如覺得需調整也請提早回診??讓醫師提供進一步的評估??家屬這邊也可以直接溝通討論??家人才能有最妥善適切的治療????
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醫師回答:
年長者的睡眠障礙
用藥需要特別注意
原則上白天不應該使用安眠藥
(Lendormin, Stilnox)
減少對於睡眠結構的干擾

描述的用藥包括多巴胺作用的藥物
(Limus, Risperidone)
臨床醫師應有適當診斷才會處方
藥物如覺得需調整也請提早回診
讓醫師提供進一步的評估
家屬這邊也可以直接溝通討論
家人才能有最妥善適切的治療

張育彰醫師 2014-09-09 12:42:32  我要謝謝醫師 醫師部落格

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  精神科
   
 
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症狀:醫生?你好~??因為我們要做安眠藥的相關報告,想知道對於一位中年女性(自述無焦慮、無更年期、無特別疾病、約70公斤)一段時間不好入睡,從未服用過安眠藥,但希望可以低劑量,使其好入眠,對於下列藥物會比較適合服用呢?又該如何服用呢?ATIVAN、EURODIN、XANAX、STILNOX??謝謝醫生的回答,持續時間:至少持續半年以上
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症狀:
醫生 你好~
因為我們要做安眠藥的相關報告,想知道對於一位中年女性(自述無焦慮、無更年期、無特別疾病、約70公斤)一段時間不好入睡,從未服用過安眠藥,但希望可以低劑量,使其好入眠,對於下列藥物會比較適合服用呢?又該如何服用呢?ATIVAN、EURODIN、XANAX、STILNOX
謝謝醫生的回答

持續時間:
至少持續半年以上

補充說明:

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醫師回答:簡單依藥理性質可以區別??ATIVAN、XANAX?算是抗焦慮劑不屬於安眠藥??EURODIN是傳統作用的安眠藥??STILNOX是非傳統作用的安眠藥????至於患者不好入睡的困擾??除了失眠本身的問題??也要評估有無其他身心相關症狀??需要臨床適當的檢查診療????建議請這位女士直接就診身心科??才能有更妥善適當的治療????
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醫師回答:
簡單依藥理性質可以區別
ATIVAN、XANAX 算是抗焦慮劑不屬於安眠藥
EURODIN是傳統作用的安眠藥
STILNOX是非傳統作用的安眠藥

至於患者不好入睡的困擾
除了失眠本身的問題
也要評估有無其他身心相關症狀
需要臨床適當的檢查診療

建議請這位女士直接就診身心科
才能有更妥善適當的治療

張育彰醫師 2014-07-16 15:50:08  我要謝謝醫師 醫師部落格

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  精神科
   
 
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症狀:您好?因之前失眠使用stilnox?使用了約4~5年但最近發現會有失憶副作用<就是吃完到完全入睡之間的記憶都記不起來>?所以換了另一種安眠藥叫<舒得夢><zaleplon><sotalon>?可是查資料得知他也是跟stilnox一樣會造成失憶?更有報紙說不要使用這種藥?那我完全傻住?我該繼續吃這要嗎?因為我屬於入睡困難型?沒別的藥可用嗎?,持續時間:4年
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症狀:
您好,因之前失眠使用stilnox,使用了約4~5年但最近發現會有失憶副作用<就是吃完到完全入睡之間的記憶都記不起來>,所以換了另一種安眠藥叫<舒得夢><zaleplon><sotalon>,可是查資料得知他也是跟stilnox一樣會造成失憶,更有報紙說不要使用這種藥,那我完全傻住,我該繼續吃這要嗎?因為我屬於入睡困難型,沒別的藥可用嗎?

持續時間:
4年

補充說明:

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醫師回答:治療失眠??有很多的藥物??不單只有那幾種??但迷失在藥物的選擇??往往徒勞無功????沒有一種完美的藥物??必須同時配合睡眠保健的原則??如:??一、睡眠環境:熟悉、昏暗、舒適、安靜??二、要做的事:白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床???三、不要做的事:減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺床(睡不著需離開床鋪)????此外??必須要找出失眠的原因??進而去處理才是治本之道??
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醫師回答:
治療失眠
有很多的藥物
不單只有那幾種
但迷失在藥物的選擇
往往徒勞無功

沒有一種完美的藥物
必須同時配合睡眠保健的原則
如:
一、睡眠環境:熟悉、昏暗、舒適、安靜
二、要做的事:白天適度運動、培養睡前放鬆的習慣、想睡再睡、準時起床
三、不要做的事:減少午睡、減少睡前刺激如煙、酒、電視、過多飲食、減少躺床(睡不著需離開床鋪)

此外
必須要找出失眠的原因
進而去處理才是治本之道

鐘國軒醫師 2014-07-09 17:49:20  我要謝謝醫師 醫師部落格

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  藥物諮詢
   
 
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症狀:您好!我媽媽(62歲)近來因為精神方面疾病就醫(有的醫生說是憂鬱症?有的說是躁鬱症)?本來醫生開了以下處方??<每日睡前>??贊安諾錠XANAX?0.5MG-2顆??使蒂諾斯長效錠STILNOX?CR?6.25mg-1顆??(白天焦慮恐慌時可視需要再多吃贊安諾錠XANAX?0.5MG-1顆)????後來因為白天胡思亂想和生理不舒服(腰痠.胸悶)情況沒有改善?醫生又追加了??美妥平口溶錠Mirtazapine?30mg-1顆(睡前?服用30分鐘後再吃原來的XANAX和STILNOX?CR)????,持續時間:2-3個月,補充說明:目前是加吃Mirtazapine第4天?媽媽原先白天的負面思緒並沒有改善?反而更一直喊頭昏.頭腦很雜亂靜不下來?口乾?腰痛?有時更煩躁.坐立難安?甚至覺得自己撐不下去想一了百了????想請問??1.目前出現這些更糟的狀況?是因為剛開始服用抗憂鬱藥的副作用嗎?只會是一時的嗎?通常要多久才會適應??還是這代表我媽媽體質可能不適合這種藥?我需要再立即就醫嗎?????2.每次服用美妥平口溶錠Mirtazapine?因為溶解後會產生黏稠?媽媽吃得有點辛苦也常卡到?請問正確的服用方式?是不是只要放在舌尖幾秒鐘待稍溶解後?就可以配大量溫水吞下?????3.請問目前醫生開的XANAX總劑量?是一天最多3顆(睡前2顆?白天需要時再追加一顆)?媽媽因為受不了白天的焦慮不適?自行調整成(睡前1.5顆?早上0.5顆?中午1.5顆)?總劑量一樣是3顆?但分多次服用?這樣可以嗎?會不會有危險?
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症狀:
您好!我媽媽(62歲)近來因為精神方面疾病就醫(有的醫生說是憂鬱症,有的說是躁鬱症),本來醫生開了以下處方
<每日睡前>
贊安諾錠XANAX 0.5MG-2顆
使蒂諾斯長效錠STILNOX CR 6.25mg-1顆
(白天焦慮恐慌時可視需要再多吃贊安諾錠XANAX 0.5MG-1顆)

後來因為白天胡思亂想和生理不舒服(腰痠.胸悶)情況沒有改善,醫生又追加了
美妥平口溶錠Mirtazapine 30mg-1顆(睡前,服用30分鐘後再吃原來的XANAX和STILNOX CR)

持續時間:
2-3個月

補充說明:
目前是加吃Mirtazapine第4天,媽媽原先白天的負面思緒並沒有改善,反而更一直喊頭昏.頭腦很雜亂靜不下來,口乾,腰痛,有時更煩躁.坐立難安,甚至覺得自己撐不下去想一了百了

想請問
1.目前出現這些更糟的狀況,是因為剛開始服用抗憂鬱藥的副作用嗎?只會是一時的嗎?通常要多久才會適應? 還是這代表我媽媽體質可能不適合這種藥,我需要再立即就醫嗎?

2.每次服用美妥平口溶錠Mirtazapine,因為溶解後會產生黏稠,媽媽吃得有點辛苦也常卡到,請問正確的服用方式,是不是只要放在舌尖幾秒鐘待稍溶解後,就可以配大量溫水吞下?

3.請問目前醫生開的XANAX總劑量,是一天最多3顆(睡前2顆,白天需要時再追加一顆),媽媽因為受不了白天的焦慮不適,自行調整成(睡前1.5顆,早上0.5顆,中午1.5顆),總劑量一樣是3顆,但分多次服用,這樣可以嗎?會不會有危險?

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醫師回答:您好,您的問題分別回答如下:??1.抗憂鬱藥物服用初期的確可能會有頭暈、腸胃不適等副作用,這可能是因為體內血清素濃度提高所致,待體內血清素濃度穩定之後,這類型的副作用應該會慢慢減輕。????另外想自殺的念頭在服藥初期要特別注意,如果有觀察到媽媽有這樣的想法或不對勁的行為時,應優先與處方醫師聯絡,詢問是否有需要調整用藥的必要!????2.美妥平口溶錠正確的服用方式,是將口溶錠置於口中,待藥錠溶解後,不配水或配少量的水吞服。????但如果媽媽會覺得藥錠黏稠不舒服,直接配水吞服也是可以,可能藥效會慢一些,不過大體上不影響治療的效果。????要注意的是如果是睡前服用,搭配的水量不要太多,避免造成媽媽晚上起來上廁所影響睡眠。如果不可避免要喝比較多的水才吞的下去的話,也可以將媽媽的藥提早到睡前1~2小時服用。????3.XANAX這種鎮靜抗焦慮藥物,在治療焦慮時最高劑量可用至每天4MG分次服用,也就是每天8粒的意思。以媽媽的劑量,還在容許的範圍內。????但服藥時間不規則時,可能造成藥效太強而有嗜睡的副作用,如果有嗜睡或注意力無法集中的狀況,要請媽媽不要進行開車騎車等需要注意力的活動。????精神疾病的治療中,藥物只佔其中一個環節,家人朋友的關心和支持也非常重要,您可以多多關注媽媽的言行舉止,並與媽媽的醫師討論治療的方向,這樣會有很大的幫助的。
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醫師回答:
您好,您的問題分別回答如下:
1.抗憂鬱藥物服用初期的確可能會有頭暈、腸胃不適等副作用,這可能是因為體內血清素濃度提高所致,待體內血清素濃度穩定之後,這類型的副作用應該會慢慢減輕。

另外想自殺的念頭在服藥初期要特別注意,如果有觀察到媽媽有這樣的想法或不對勁的行為時,應優先與處方醫師聯絡,詢問是否有需要調整用藥的必要!

2.美妥平口溶錠正確的服用方式,是將口溶錠置於口中,待藥錠溶解後,不配水或配少量的水吞服。

但如果媽媽會覺得藥錠黏稠不舒服,直接配水吞服也是可以,可能藥效會慢一些,不過大體上不影響治療的效果。

要注意的是如果是睡前服用,搭配的水量不要太多,避免造成媽媽晚上起來上廁所影響睡眠。如果不可避免要喝比較多的水才吞的下去的話,也可以將媽媽的藥提早到睡前1~2小時服用。

3.XANAX這種鎮靜抗焦慮藥物,在治療焦慮時最高劑量可用至每天4MG分次服用,也就是每天8粒的意思。以媽媽的劑量,還在容許的範圍內。

但服藥時間不規則時,可能造成藥效太強而有嗜睡的副作用,如果有嗜睡或注意力無法集中的狀況,要請媽媽不要進行開車騎車等需要注意力的活動。

精神疾病的治療中,藥物只佔其中一個環節,家人朋友的關心和支持也非常重要,您可以多多關注媽媽的言行舉止,並與媽媽的醫師討論治療的方向,這樣會有很大的幫助的。

吳展蓉藥師 2014-06-30 18:11:04  我要謝謝藥師 醫師部落格

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症狀:您好!我媽媽(62歲)近來因為精神方面疾病就醫(有的醫生說是憂鬱症?有的說是躁鬱症)?本來醫生開了以下處方????<每日睡前>??贊安諾錠XANAX?0.5MG-2顆??使蒂諾斯長效錠STILNOX?CR?6.25mg-1顆??(白天焦慮恐慌時可視需要再多吃贊安諾錠XANAX?0.5MG-1顆)????後來因為白天胡思亂想和生理不舒服(自覺腰很痠.胸悶)情況沒有改善?醫生又追加了??美妥平口溶錠Mirtazapine?30mg-1顆(睡前?服用30分鐘後再吃原來的XANAX和STILNOX?CR)????目前是加吃Mirtazapine第4天?媽媽原先白天的負面思緒並沒有改善?反而更一直喊頭昏.頭腦很雜亂靜不下來?口乾?腰痛?有時更煩躁.坐立難安?甚至覺得自己撐不下去想一了百了?讓我們很擔心????想請問??1.目前出現這些更糟的狀況?是因為剛開始服用抗憂鬱藥的副作用嗎?只會是一時的嗎?通常要多久才會適應??還是這代表我媽媽體質可能不適合這種藥?我需要馬上再立即就醫嗎?????2.每次服用美妥平口溶錠Mirtazapine?因為溶解後會產生黏稠?媽媽吃得有點辛苦也常卡到?請問正確的服用方式?是不是只要放在舌尖幾秒鐘待稍溶解後?就可以配大量溫水吞下?????3.請問目前醫生開的XANAX總劑量?是一天最多3顆(睡前2顆?白天需要時再追加一顆)?媽媽因為受不了白天的焦慮不適?自行調整成(睡前1.5顆?早上0.5顆?中午1.5顆)?總劑量一樣是3顆?但分多次服用?這樣可以嗎?會不會有危險?????先謝謝醫生您的回覆!??,持續時間:2-3個月
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症狀:
您好!我媽媽(62歲)近來因為精神方面疾病就醫(有的醫生說是憂鬱症,有的說是躁鬱症),本來醫生開了以下處方

<每日睡前>
贊安諾錠XANAX 0.5MG-2顆
使蒂諾斯長效錠STILNOX CR 6.25mg-1顆
(白天焦慮恐慌時可視需要再多吃贊安諾錠XANAX 0.5MG-1顆)

後來因為白天胡思亂想和生理不舒服(自覺腰很痠.胸悶)情況沒有改善,醫生又追加了
美妥平口溶錠Mirtazapine 30mg-1顆(睡前,服用30分鐘後再吃原來的XANAX和STILNOX CR)

目前是加吃Mirtazapine第4天,媽媽原先白天的負面思緒並沒有改善,反而更一直喊頭昏.頭腦很雜亂靜不下來,口乾,腰痛,有時更煩躁.坐立難安,甚至覺得自己撐不下去想一了百了,讓我們很擔心

想請問
1.目前出現這些更糟的狀況,是因為剛開始服用抗憂鬱藥的副作用嗎?只會是一時的嗎?通常要多久才會適應? 還是這代表我媽媽體質可能不適合這種藥,我需要馬上再立即就醫嗎?

2.每次服用美妥平口溶錠Mirtazapine,因為溶解後會產生黏稠,媽媽吃得有點辛苦也常卡到,請問正確的服用方式,是不是只要放在舌尖幾秒鐘待稍溶解後,就可以配大量溫水吞下?

3.請問目前醫生開的XANAX總劑量,是一天最多3顆(睡前2顆,白天需要時再追加一顆),媽媽因為受不了白天的焦慮不適,自行調整成(睡前1.5顆,早上0.5顆,中午1.5顆),總劑量一樣是3顆,但分多次服用,這樣可以嗎?會不會有危險?

先謝謝醫生您的回覆!

持續時間:
2-3個月

補充說明:

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醫師回答:您好,關於您的問題依序回答如下:???1.?Mirtazapine屬抗憂鬱劑,一般抗憂鬱藥物要有明顯改善,時間至少需要4週以上,所以4天不會有立即的效果。另外,臨床憂鬱症患者若明顯有失眠或食慾下降困擾,醫師在不立即(額外)給予安眠藥下,多半會考慮開立此藥。藥理作用上,Mirtazapine?的組織胺H1-拮抗活性會導致病患出現鎮靜效果,而增加腦部腎上腺素則會讓病患出現頭暈及口乾症狀。您母親出現頭昏的症狀一部份原因可能是服用此藥引起,臨床上患者在1-2週後大多可以適應,但本身較容易焦慮或是對生理症狀(頭昏)較敏感的患者,服藥後反而會因此無法適應。建議調整方式有:(1).?可先與母親告知服藥會有類似反應,可觀察一週後看身體是否可適應。?(2).?若持續不適可與醫師討論是否需要更換其他抗憂鬱藥物使用。????Mirtazapine仿單資訊:?供您參考??藥理性質??Remeron?(mirtazapine)是一種抗鬱劑,可在憂鬱症狀發作時作為治療之用。諸如興趣動機的缺乏、精神運動功能抑制、睡眠障礙(早醒)、及體重減輕等等症狀存在時,則會增加正面反應的機會。其他症狀包括失去興趣、自殺念頭及心情變換大(傍晚時的心情較早上好)。通常在Remeron?服用1-2星期後開始發揮效果。????2.?這顆藥物在製作上就是希望能在口中就溶解,目的在讓有吞嚥困難的患者方便服用,並非經由舌下的血管或黏膜吸收。若母親對於藥物溶解後產生黏稠感較難接受的話,可以在吞藥後,配服適量的開水。????3.?Xanax為廣義安眠藥物,臨床使用上主要以抗焦慮作用為主,劑量視患者焦慮程度而定,若母親的憂鬱症狀伴隨明顯的焦慮的話,可視焦慮出現時間進行藥物分次給予,通常一天2-3次。Xanax目前有區分立即釋放型(Xanax)及緩慢釋放型?(Xanax?XR),若母親的焦慮度於一天當中廣泛性存在,建議可使用緩慢釋放型。若母親的焦慮是陣發性的,則建議使用立即釋放型,很不舒服時再服用。危險性部份,若不小心吞服大量安眠藥物是不至於造成致命危險性,但長期使用下都會衍生生理及心理依賴(不吃藥時會更焦慮),不過臨床上衡量利弊得失下,都會讓病患繼續使用。????4.?就用藥上看來,比較像是憂鬱症的治療。老年患者的憂鬱症成因比較複雜(身體病痛、老化、經濟問題...),有些患者在擔心造成後輩負擔,多半較不願意表露內心的想法和問題,建議可轉介心理諮商或治療。?????5.?以上說明及建議供參考,臨床上每個醫師用藥的考量均不同,過度引用或比較都是沒有必要的。良好的醫病關係才是解決問題的重要關鍵。建議和母親的看診醫師充分溝通,討論出合適的治療方式。??
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醫師回答:
您好,關於您的問題依序回答如下:
1. Mirtazapine屬抗憂鬱劑,一般抗憂鬱藥物要有明顯改善,時間至少需要4週以上,所以4天不會有立即的效果。另外,臨床憂鬱症患者若明顯有失眠或食慾下降困擾,醫師在不立即(額外)給予安眠藥下,多半會考慮開立此藥。藥理作用上,Mirtazapine 的組織胺H1-拮抗活性會導致病患出現鎮靜效果,而增加腦部腎上腺素則會讓病患出現頭暈及口乾症狀。您母親出現頭昏的症狀一部份原因可能是服用此藥引起,臨床上患者在1-2週後大多可以適應,但本身較容易焦慮或是對生理症狀(頭昏)較敏感的患者,服藥後反而會因此無法適應。建議調整方式有:(1). 可先與母親告知服藥會有類似反應,可觀察一週後看身體是否可適應。 (2). 若持續不適可與醫師討論是否需要更換其他抗憂鬱藥物使用。

Mirtazapine仿單資訊: 供您參考
藥理性質
Remeron (mirtazapine)是一種抗鬱劑,可在憂鬱症狀發作時作為治療之用。諸如興趣動機的缺乏、精神運動功能抑制、睡眠障礙(早醒)、及體重減輕等等症狀存在時,則會增加正面反應的機會。其他症狀包括失去興趣、自殺念頭及心情變換大(傍晚時的心情較早上好)。通常在Remeron 服用1-2星期後開始發揮效果。

2. 這顆藥物在製作上就是希望能在口中就溶解,目的在讓有吞嚥困難的患者方便服用,並非經由舌下的血管或黏膜吸收。若母親對於藥物溶解後產生黏稠感較難接受的話,可以在吞藥後,配服適量的開水。

3. Xanax為廣義安眠藥物,臨床使用上主要以抗焦慮作用為主,劑量視患者焦慮程度而定,若母親的憂鬱症狀伴隨明顯的焦慮的話,可視焦慮出現時間進行藥物分次給予,通常一天2-3次。Xanax目前有區分立即釋放型(Xanax)及緩慢釋放型 (Xanax XR),若母親的焦慮度於一天當中廣泛性存在,建議可使用緩慢釋放型。若母親的焦慮是陣發性的,則建議使用立即釋放型,很不舒服時再服用。危險性部份,若不小心吞服大量安眠藥物是不至於造成致命危險性,但長期使用下都會衍生生理及心理依賴(不吃藥時會更焦慮),不過臨床上衡量利弊得失下,都會讓病患繼續使用。

4. 就用藥上看來,比較像是憂鬱症的治療。老年患者的憂鬱症成因比較複雜(身體病痛、老化、經濟問題...),有些患者在擔心造成後輩負擔,多半較不願意表露內心的想法和問題,建議可轉介心理諮商或治療。

5. 以上說明及建議供參考,臨床上每個醫師用藥的考量均不同,過度引用或比較都是沒有必要的。良好的醫病關係才是解決問題的重要關鍵。建議和母親的看診醫師充分溝通,討論出合適的治療方式。

吳永富醫師 2014-06-30 03:43:09  我要謝謝醫師 醫師部落格

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症狀:您好∼想請教服用stilnox約4∼5年,已產生依賴前三年一天最多吃兩顆,近一年一天大概3∼4顆,我想是他的欣快感而產生依賴,想請教如果準備懷孕的話,至少要停藥多久才不會對胎兒有影響,麻煩撥空回答,感恩,持續時間:沒有
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症狀:
您好∼想請教服用stilnox約4∼5年,已產生依賴前三年一天最多吃兩顆,近一年一天大概3∼4顆,我想是他的欣快感而產生依賴,想請教如果準備懷孕的話,至少要停藥多久才不會對胎兒有影響,麻煩撥空回答,感恩

持續時間:
沒有

補充說明:

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醫師回答:描述提及安眠藥物越吃越多??如果考慮懷孕想調減用量??建議可以直接就診身心科??讓專業協助妳順利將藥量停減下來????臨床上孕婦使用安眠藥的情況??原則是懷孕初期三個月停藥??中末期則必要時才使用??
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醫師回答:
描述提及安眠藥物越吃越多
如果考慮懷孕想調減用量
建議可以直接就診身心科
讓專業協助妳順利將藥量停減下來

臨床上孕婦使用安眠藥的情況
原則是懷孕初期三個月停藥
中末期則必要時才使用

張育彰醫師 2014-02-24 11:24:18  我要謝謝醫師 醫師部落格

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症狀:我父親大約在四五年前晚上睡前開始需要每天吃Stilnox,因為他說耳鳴(年輕時因為意外留下來的後遺症)讓他無法睡得好,耳鳴問題看遍各大醫院的耳鼻喉科,都沒有辦法改善,也因為這樣脾氣變得非常暴躁,時常口出惡言,只要我們跟他意見不合就說要打死我們這些小孩,或是打死我媽媽,他沒有喝酒,所以意識是清醒的。而且他是那種每次吵架都是別人錯他覺得自己都沒有錯的人。????而且,奇怪的是,他每次睡午覺,就連在沙發上都可以睡著甚至是打呼,晚上睡覺的時候也會睡到打呼,但起來都說他都沒有睡,所以我在想他應該是心理問題比較多吧。????我會上來這邊詢問醫師,就是因為我不可能勸我爸接受心理治療看醫生,連自己的女兒好好跟他講他都不能接受了,何況是醫生?我怕他到時候賞醫生一巴掌阿!??我好想幫他,但真的不知道該怎麼辦才好...請醫師幫幫我吧...告訴我這樣的病患的家屬,能做什麼...?,持續時間:4~5年
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症狀:
我父親大約在四五年前晚上睡前開始需要每天吃Stilnox,因為他說耳鳴(年輕時因為意外留下來的後遺症)讓他無法睡得好,耳鳴問題看遍各大醫院的耳鼻喉科,都沒有辦法改善,也因為這樣脾氣變得非常暴躁,時常口出惡言,只要我們跟他意見不合就說要打死我們這些小孩,或是打死我媽媽,他沒有喝酒,所以意識是清醒的。而且他是那種每次吵架都是別人錯他覺得自己都沒有錯的人。

而且,奇怪的是,他每次睡午覺,就連在沙發上都可以睡著甚至是打呼,晚上睡覺的時候也會睡到打呼,但起來都說他都沒有睡,所以我在想他應該是心理問題比較多吧。

我會上來這邊詢問醫師,就是因為我不可能勸我爸接受心理治療看醫生,連自己的女兒好好跟他講他都不能接受了,何況是醫生?我怕他到時候賞醫生一巴掌阿!
我好想幫他,但真的不知道該怎麼辦才好...請醫師幫幫我吧...告訴我這樣的病患的家屬,能做什麼...?

持續時間:
4~5年

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醫師回答:Stilnox不知道是否是精神科醫師開立的???如果是??可以陪同父親去看診??告訴醫師睡眠雖有打呼??但仍沒有飽足感??加上情緒有時比較暴躁??是否除了失眠外??有其他的病症???是否有其他可以幫忙的藥物?????此外??若無法陪同??也用類似的方法建議父親??因為睡眠仍不夠好??可以至醫院的睡眠中心看診??睡眠中心的醫師可能是耳鼻喉科?胸腔科?或精神科醫師??經過看診後??他們可以協助作適當的轉介??
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醫師回答:
Stilnox不知道是否是精神科醫師開立的?
如果是
可以陪同父親去看診
告訴醫師睡眠雖有打呼
但仍沒有飽足感
加上情緒有時比較暴躁
是否除了失眠外
有其他的病症?
是否有其他可以幫忙的藥物?

此外
若無法陪同
也用類似的方法建議父親
因為睡眠仍不夠好
可以至醫院的睡眠中心看診
睡眠中心的醫師可能是耳鼻喉科 胸腔科 或精神科醫師
經過看診後
他們可以協助作適當的轉介

鐘國軒醫師 2013-05-13 08:23:21  我要謝謝醫師 醫師部落格

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症狀:精神官能憂鬱症?慮病症?膀胱腫瘤(這個是真的做膀胱鏡切片出來的)??DIAGNOSIS:??Urinary?bladder(neck)?transurethral?biopsy?cystitis?glandularis.??The?specimen?submitted?consists?of?2?pieces?of?mucosal?tissure?measuring???All?for?section.??NOTE:None,持續時間:憂鬱症很久了再加上最近又要全身麻醉更睡不好了,補充說明:1.大醫院精神科可以開立兩總安眠藥因為我本來服用兩顆lendormin?還是睡不好醫生又開立兩顆dormicum?還是睡不好醫生又改成1顆lendormin+1顆dormicum?總算睡比較好了但長期吃段時間又沒效果了??????所以精神科這次開的配方??目前服用lexapro10mg??早晚?ativan?0.5?mg??睡前服用stilnox?10mg?+?Lendormin?250微公克??1.想問的是我查的到的別人用藥?只有stilnox+dormicum?或者lendormin+dormicum?或者stilnox+ativan?沒看過?stilnox?10mg?+?Lendormin?的配方??2.??所以我很擔心醫生讓我這次這樣吃會不會對身體有不好的影響stilnox?10mg?+?Lendormin*1?會影響身體嗎?還是這樣的配方還在正常劑量範圍不會有洗腎危機?謝謝醫生解除我的疑慮???感謝醫生
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症狀:
精神官能憂鬱症 慮病症 膀胱腫瘤(這個是真的做膀胱鏡切片出來的)
DIAGNOSIS:
Urinary bladder(neck),transurethral biopsy,cystitis glandularis.
The specimen submitted consists of 2 pieces of mucosal tissure measuring
All for section.
NOTE:None

持續時間:
憂鬱症很久了再加上最近又要全身麻醉更睡不好了

補充說明:
1.大醫院精神科可以開立兩總安眠藥因為我本來服用兩顆lendormin 還是睡不好醫生又開立兩顆dormicum 還是睡不好醫生又改成1顆lendormin+1顆dormicum 總算睡比較好了但長期吃段時間又沒效果了


所以精神科這次開的配方
目前服用lexapro10mg
早晚 ativan 0.5 mg
睡前服用stilnox 10mg + Lendormin 250微公克
1.想問的是我查的到的別人用藥 只有stilnox+dormicum 或者lendormin+dormicum 或者stilnox+ativan 沒看過 stilnox 10mg + Lendormin 的配方
2.
所以我很擔心醫生讓我這次這樣吃會不會對身體有不好的影響stilnox 10mg + Lendormin*1 會影響身體嗎?還是這樣的配方還在正常劑量範圍不會有洗腎危機?謝謝醫生解除我的疑慮?
感謝醫生

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醫師回答:stilnox?10mg?和?lendormin?1顆在睡前使用是很安全的劑量?在腎功能正常的人不至於因此損傷腎功能到需要洗腎的程度.
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醫師回答:
stilnox 10mg 和 lendormin 1顆在睡前使用是很安全的劑量,在腎功能正常的人不至於因此損傷腎功能到需要洗腎的程度.

蘇偉碩醫師 2013-03-01 16:35:28  我要謝謝醫師 醫師部落格

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症狀:慮病症+憂鬱症,持續時間:很久了,補充說明:1.精神科開立LEXAPRO?5MG?1天1次???ATIVAN?0.5MG?早晚(有症狀使用)??睡覺?STILNOX?10MG?再睡不著再吃lendormin?半顆??2.這樣睡覺的藥物會太重嗎?有可能洗腎嗎??stilnox?可以跟戀多眠合用嗎?醫生怎說可以我查資料是不行ㄟ?????感謝醫生
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症狀:
慮病症+憂鬱症

持續時間:
很久了

補充說明:
1.精神科開立LEXAPRO 5MG 1天1次
ATIVAN 0.5MG 早晚(有症狀使用)
睡覺 STILNOX 10MG 再睡不著再吃lendormin 半顆
2.這樣睡覺的藥物會太重嗎?有可能洗腎嗎? stilnox 可以跟戀多眠合用嗎?醫生怎說可以我查資料是不行ㄟ?

感謝醫生

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醫師回答:睡眠障礙的處理有一個重要的原則:??根本的憂鬱與焦慮的症狀??需要先能妥善治療??醫師診療時??也會根據相關症狀的表現???適當調整用藥??臨床上安眠藥物的處方???會盡量避免重複多重用藥???但就說明裡的藥量是適量範圍的????如果還是很擔心藥物數量劑量的問題??可以回診或另外就診??讓醫師再更詳細的評估與治療的調整
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醫師回答:
睡眠障礙的處理有一個重要的原則:
根本的憂鬱與焦慮的症狀, 需要先能妥善治療
醫師診療時, 也會根據相關症狀的表現,
適當調整用藥, 臨床上安眠藥物的處方,
會盡量避免重複多重用藥,
但就說明裡的藥量是適量範圍的

如果還是很擔心藥物數量劑量的問題
可以回診或另外就診
讓醫師再更詳細的評估與治療的調整

張育彰醫師 2013-01-25 10:06:33  我要謝謝醫師 醫師部落格

醫師回答:
您好!看起來是同樣的問題問了兩次,而且就前一次所問的問題看來,Lendormin跟Stilnox好像不是同一位醫師開的。而且想知道您查詢的資料是怎樣的資料。

個人也認同張醫師說的,根本的問題--憂鬱和焦慮需要先處理好,就您所提供的訊息,Lexapro 5mg/day是偏低的,臨床經驗至少要10mg/day才是足夠的治療劑量。

最後,以您目前使用的劑量Stilnox(10)1顆以及Lendormin(0.25)1/2顆均在治療劑量內,不至於產生腎毒性。

如果您的腎功能還是讓您擔心,可能要另外請腎臟科醫師進行評估。

王桓奇醫師 2013-01-26 14:54:42  我要謝謝醫師 醫師部落格

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症狀:重度憂鬱焦慮?嚴重失眠,持續時間:長期8年,補充說明:醫生開立lorazepam?0.5mg早晚??lexapro?5mg?睡前??dormicum?7.5mg睡前??stilnox?10mg??1.醫師是搭配睡不著吃stilnox10mg?再睡不著?吃dormicaum?再睡不吃ativan?5mg?這樣會ˇ會太重嗎???2.我自己是搭配stilnox?10mg睡不著再+dormicaum再睡不著再+半科戀多眠???想請問醫生哪個配方好我立普能一定會造吃???1.那睡眠藥上面方式1?跟方式2??哪個好???2.照上面這樣長期吃會要洗肝腎嗎??感謝醫師????
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症狀:
重度憂鬱焦慮 嚴重失眠

持續時間:
長期8年

補充說明:
醫生開立lorazepam 0.5mg早晚
lexapro 5mg 睡前
dormicum 7.5mg睡前
stilnox 10mg
1.醫師是搭配睡不著吃stilnox10mg 再睡不著 吃dormicaum 再睡不吃ativan 5mg?這樣會ˇ會太重嗎?
2.我自己是搭配stilnox 10mg睡不著再+dormicaum再睡不著再+半科戀多眠?
想請問醫生哪個配方好我立普能一定會造吃
1.那睡眠藥上面方式1 跟方式2
哪個好?
2.照上面這樣長期吃會要洗肝腎嗎
感謝醫師

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醫師回答:您好!看起來入睡困難真的是您目前遇到最大的問題呢~~先容敝人按照您的問題一一回答。????1.就個別藥物而言,劑量不會太重,Dormicum和Stilnox代謝得快比較不會累積,只是想了解Ativan+Stilnox的服用法,您隔天早上起來感覺如何?????2.請問Lendormin是那兒來的?難道是重複就診嗎?建議由同一位精神科醫師統整睡眠用藥。????就個人覺得,兩種方法都不好,但就現有的資訊,我很難評估為何入睡困難。真的要講劑量,我會覺得Lexapro太輕,帶有嚴重焦慮症狀的憂鬱,需要比一般憂鬱症更高的劑量,至少要10mg/day。????目前的處方劑量不至於導致洗腎,但請務必確認血糖值,血糖沒控制好,比服用精神科的藥物更容易導致洗腎或者其他器官衰竭。??
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醫師回答:
您好!看起來入睡困難真的是您目前遇到最大的問題呢~~先容敝人按照您的問題一一回答。

1.就個別藥物而言,劑量不會太重,Dormicum和Stilnox代謝得快比較不會累積,只是想了解Ativan+Stilnox的服用法,您隔天早上起來感覺如何?

2.請問Lendormin是那兒來的?難道是重複就診嗎?建議由同一位精神科醫師統整睡眠用藥。

就個人覺得,兩種方法都不好,但就現有的資訊,我很難評估為何入睡困難。真的要講劑量,我會覺得Lexapro太輕,帶有嚴重焦慮症狀的憂鬱,需要比一般憂鬱症更高的劑量,至少要10mg/day。

目前的處方劑量不至於導致洗腎,但請務必確認血糖值,血糖沒控制好,比服用精神科的藥物更容易導致洗腎或者其他器官衰竭。

王桓奇醫師 2013-01-19 17:59:26  我要謝謝醫師 醫師部落格

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