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道聽不塗說
服用雌激素是不是會提早更年期?

有此一說: 我是乳癌患者,但有一個問題一直深深困擾著我,請問動情素接受器呈陽性需吃tamoxifen,但我切片報告未寫陽性陰性,醫生仍有開tamoxifen,現在可由血液檢查陽性或陰性嗎?又動情素接受器是存在人體那部位? 一般的人更年期均需補充雌激素,而我反而要吃降雌激素的藥,是不是會提早更年期呢?(我現年45歲) 醫師回答...more

血壓評估
 

動脈血壓的定義:
是指當心臟收縮和舒張時,血液對動脈管壁造成的波動性壓力。
血壓是隨著心臟的博動而變動,心臟收縮時血管內有最大的血液量,此時的血壓稱收縮壓。心臟舒張時血管內有最小的血液量,此時的血壓稱舒張壓。收縮壓與舒張壓之差距稱為脈搏壓。

       平均動脈壓=1/3脈搏壓+舒張壓
            =1/3收縮壓+2/3舒張壓

 
血液反映身體循環狀況及體液平衡,是心臟幫浦功能、血量及組織血液灌流情形的重要指標。

影響血壓高低之因素:
1.心搏出量
2.末梢血管之阻力
3.血管壁之彈性
4.血管之反應性
5.血液循環量
6.血液之黏稠度

 

血壓之調節:
主要來自神經系統功能與體液中激素。
血壓調節的神經中樞位於延髓的血管運動中樞及心臟中樞。
─動脈中含氧及二氧化碳的濃度、血壓值的高低、情緒和痛覺刺激
及胸腔內壓等將刺激血管運動中樞及心臟中樞,影響血壓的上升或下降

其他生理因素影響血壓:
1.年齡:年齡越大,動脈彈性越差,血壓有上升之傾向
2.性別:一般男性的血壓比女性的血壓高出5-10mmHg
3.溫度:氣溫較高處血管擴張,血壓較降;氣溫較低處血管收縮,血壓較 高。體溫高時血管擴張,血壓也降;但惡寒顫抖時血管收縮,血壓上 升。
4.新陳代謝:代謝率亢進時血壓上升,代謝率下降時血壓下降。
5.姿勢:姿勢對於血壓的影響來自於重力,平躺時收縮壓最高,其次為坐
 姿,其次為立姿。而舒張壓則反之,立姿時最高,其次為坐姿,其次
 為臥姿。
6.左右手差:由於右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出心臟端,正
 常情形下,右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg,但超出此範圍時則屬
 不正常。
7.上下肢差:採立姿量上下肢血壓時,通常下肢高10-15mmHg,超過20mmHg時,或下肢反比上肢低時,為不正常之現象。


血壓值代表意義:
世界衛生組織定血壓的正常值為收縮壓140mmHg以上,舒張壓90mmHg以下,當收縮壓高於160mmHg,舒張壓高於95mmHg時,稱為高血壓。
而收縮壓在140-160mmHg間,舒張壓在90-95mmHg間為臨界值。
至於收縮壓低於90-100mmHg時,稱為低血壓。

高血壓由於對腦、心、腎、眼之傷害是重大的健康問題,必須加以控制和監視。低血壓若無生理功能障礙,一般臨床上多無特別之問題存在。高血壓在腦、心、腎、眼底可能造成的病變:

1.腦:急性腦炎─因突然血壓上升,引起頭痛、嘔吐、精神狀態、痙攣等   。腦血管意外─腦出血、腦梗塞等。
2.心:左心肥大、左心衰竭、狹心症、心肌梗塞等。
3.腎:腎硬化、腎萎縮、腎功能不全、尿毒症等。
4.眼:視乳頭水腫、眼底出血、動脈硬化性網膜症等。

當發生病變的臟器愈多,症狀愈多,高血壓造成的問題愈嚴重。
臨床上,將舒張壓在90-104mmHg者稱為輕度高血壓,
舒張壓在105-114mmHg者稱為中度高血壓,
而舒張壓在115mmHg以上者,稱為重度高血壓。

<評估高血壓發作時的症狀>

頭重
頭痛
眩暈
耳鳴
肩膀酸痛
手足麻木
失眠
心悸亢進
打嗝嘔吐
食慾不振
倦怠感
顏面潮紅
脖子硬痛
 
 

<當有以上之情形發生時應評估是否有高血壓之現象,並測量血壓>

 

資料來源: 華杏出版機構《作者:邱豔芬.身體評估--護理上之應用》
 

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