健康新聞 問診紀錄 醫護百科
本文作者: 萬芳醫院婦女泌尿科 謝卿宏醫師
婦女尿失禁是婦科常見的疾病之一,台灣的成人女性中約有三分之一的人有此困擾。經由仔細的檢查與評估,才能給予患者最適當的治療:一般而言,宜由保守的藥物與物理治療開始,三個月後評估療效再考慮是否做進一步的外科手術。當然,對於極嚴重的尿失禁病人或患者的迫切要求,在正確的診斷之後,立即施行手術可能是最佳的選擇。

使用的手術方法有以下七種:
1
陰道前壁修補術:
  成功率在五十%左右,優點是可同時矯正中央型陰道前壁的脫垂,術後較少引起解尿困難與逼尿肌不穩;缺點是治癒率低,而且極易造成陰道組織的狹窄與瘢痕的形成,會使得手術失敗者再考慮開刀時,較難使用成功率高的膀胱陰道懸吊術。
2
尿道旁注射法:
  注射物質有病人的脂肪(所以要先做腹部抽脂)、膠原質與鐵弗龍( Teflon ),是新近發展出來的方法,適用於尿道功能不良和尿道閉鎖壓力低的病人,適合老年人與多次尿失禁手術失敗者,治癒率在二十一%到八十%,除了會引起泌尿道感染外,很少引起併發症。
3
膀胱頸懸吊法:
  將膀頸兩旁的組織(有的加上陰道)吊到腹直肌筋膜上。簡單、傷口小、術後較不痛是優點,適用於體弱或年紀大者;惟成功率低,常不及五十%,且易造成術後解尿困難與縫線切斷正常的組織。
4
尿道膀胱固定術:
  適用於移動性膀胱頸的應力性尿失禁的病人,缺點是長期成功率僅在六十%左右,而且本手術並無法矯正膀胱澎出;此外,發生骨膜撕裂與骨炎更高達五十%以上。
5
膀胱陰道懸吊術:
  適應症與步驟約和尿道膀胱固定術類似,手術時,切開腹壁進入恥骨的後方。只是縫合的位置選在膀胱頸以上的陰道組織,而且固定在強韌的庫帕氏韌帶上,所以縫線不易撕裂或脫落,更可矯正膀胱膨出。自 Burch 醫師於一九六一年提出後,經歷三十多年的臨床經驗,已證實是尿失禁手術中治療成功率最高的一種,常達九十%至九十五%以上,缺點是偶爾會造成逼尿肌不穩。本法亦可以腹腔鏡施行,唯至目前仍有其限制,而且治癒率僅及八十%,所以現在仍以開腹式為最佳選擇。
6
吊帶法:
  是手術方式與手術使用材料最複雜的一種。這是一種利用機械性阻塞膀胱頸以期治療尿失禁的方法,適用於已做過手術而失敗的病人、先天性尿失禁(如尿道上裂)、尿道萎縮瘢痕化,尿道功能不良、尿道閉鎖壓力低,或曾做過骨盆腔放射線治療的患者,一般較少建議使用於第一次的尿失禁手術,成功率可達八十%以上,但併發症也較多,常見的有尿滯留、逼尿肌不穩、頻尿、傷口感染與尿道膀胱損傷。
7
人工尿道括約肌:
使用時必須植入體內,由病人操作機器控制壓力,所以使用者的先決條件是意識清楚機警且手指靈活,適用於其他手術無效、先天畸形或神經疾病的尿失禁患者,治癒率在八十%到九十%。併發症有植入的人工括約肌移位、植入部位疼痛或損傷潰爛、感染與機器故障。

• 如何預防尿失禁
平時多做骨盆體操來加強骨盆底肌肉的力量,是預防排便失禁的最好方法。而婦產科醫師在為孕婦接生時,必須仔細檢視產婦的肛門括約肌與肌肉筋膜是否受損,對於受損的組織一定要在生產後馬上做完整的修補,也是預防排便失禁的有效方法。
凱格爾運動訓練方法:
1
尿尿時,我們一般是一下就連績尿完,但訓練時,是把尿憋斷再尿再憋斷,這時留意是那條小肌肉在控制憋尿。
2
身體放鬆,練習那組小肌肉,有點類似『憋尿』時用的力量訓練自己『一縮一放』的動作,並可做有規律的縮放動作。
3
每天至少做1-2次,每次至少10分鐘。
4
每天隨時隨地均可進行。
持續約6-8週,會有明顯的改善,不但陰道肌肉會有緊縮的效果,陰道的敏感度也會增加。

做凱格爾運動時有四點要特別注意:
1
尿意不宜太急,因為我們對骨盆底肌肉的收縮常不熟悉,所以在尿急時常無法控制自如地憋住尿。
2
宜在輕鬆、自然且沒有壓力的環境下練習,所以坐在家中的馬桶上,全身放鬆,且兩腿稍微張開是最佳的練習姿勢。
3
雙腿、腹部、與臀部的肌肉都不可收縮用力,否則可能無法正確地收縮提肛肌。
4
每次解尿憋尿動作之後最好休息十秒鐘才再重覆練習練作,可以避免肌肉痙攣而解不出小便;萬一小便解不出,可以熱毛巾敷在小腹,就會解尿自如。
尿失禁常是可以醫好的疾病,為免延誤病情,增加治療時的困難度,儘速就醫是最佳的處置方式;而沒有尿失禁的大多數婦女,也可以凱格爾運動自我訓練,除能防患大、小便失禁與骨盆腔鬆弛於未然外,更可增加家庭生活的幸福美滿。

笑話集中營

一鎮之長的鎮長妃音說笑話

爸爸:“你自己動手把被單洗了吧?最近你媽媽很忙。”平平:“還是等媽媽不忙的時候再洗吧!”爸爸:“這學期你不是得了‘愛勞動’的評語嗎?”平平:“可是,現在放假了!” ...more>>

+值內容-
服務台
問診流程
健康頭條新聞
社福講座
媽媽教室
強打專題
檢驗DIY
檢驗翻譯社
線上檢測DIY
家庭衛教
婦女衛教
媽媽手冊
胎兒成長
幼兒照護
銀髮照護
特殊教育
青春心事
親子不緊張
健康教室
日常保健
醫藥疾病
線上急診室
家庭急救箱
防癌操
健康操
日常牙齒保健
食在健康
營養調理
吃出健康
我的私房菜
美體雕塑
網路減重班
中醫天地
簡易穴療法
認識中藥材
中國醫學
辨證論治
針灸經絡
民俗療法
本草綱目
醫方集典
心靈補給
談精神
談心理
談感情
談夢境
解夢
愛心專區
公益廣告
協尋失蹤兒
社會資源
志工招募

本網站由 KingNet國家網路醫藥 企劃設計製作維護 版權所有•盜用必究
有任何問題,歡迎來信洽詢
您目前使用的瀏覽器為